“一击即中” 为徐州六院的这场手术点赞！

 

左半脑中的血肿，从“占地”三分之一大小到几乎消失不见，中间隔着的是一场手术的距离。事后，众人看到的只是老人的转危为安，家人的喜极而泣，却不知为了手术的成功，徐州市第六人民医院脑外科的医生们在背后所付出的努力，每一场手术，他们都是拼尽全力，尽力而为，为的是不辜负那份信任和托付。

这场手术以“打中靶心”顺利结束

8月16日 晚8时许，一阵细碎的脚步声打破了六院脑外科病区的宁静，年已八旬的陈老爷子被家人们送进病房，经询问得知，老人约三小时前无明显诱因下突发神志不清，不能言语，跌倒在地，小便失禁，伴右侧肢体活动受限，加上老人一年前因脑梗塞在六院治疗，于是其家人在当地医院稍作治疗后将老人急送入六院。脑外科主任赵伟仔细查看了当地医院的CT报告，显示“左额叶脑出血，血肿量约30毫升，多发脑梗塞”。鉴于老人的年龄和身体状况，赵伟建议家人暂时保守观察治疗。

17日一早，赵伟查房时发现老人处于昏睡状态，意识障碍程度并无加重，左侧肢体不自主活动。复查CT显示血肿较前片稍增加，量约46毫升，周围水肿明显，“老人高龄，开颅手术风险高，可排除活动性出血后进行立体定向置管血肿清除。”赵伟心里暗暗有了主意。

18日，老人意识障碍程度进一步加重，在和家人商讨之后，赵伟决定为老人进行立体定向置管血肿清除。手术仅仅进行了35分钟， 却收到了非常好的效果，由于置管左半脑的那个三分之一面积的血肿基本消失不见了，对于这个结果，老人的家人非常满意，连连夸赞脑外科的医疗团队，技术过硬，药到病除。

是的，看似是一个常规的熟练手术，术后也取得了让人非常满意的效果，对病魔，医生大有手到擒来之势，事实上，对于任何一个手术，赵伟和他的同事们都是严肃对待、严谨准备、严格执行，他们从没有因为病情的或重或轻，而有所懈怠。仅以陈老爷子这起手术为例，猛的一看是因病情加重不得已而为之的手术，其实之前赵伟就已经开始做准备，在术前一天，他在电脑上反复模拟穿刺定位，寻找最佳的置管角度，“定位准确，选准角度，贯通血肿最长轴，那手术就成功了一大半。”为此，赵伟盯着电脑聚精会神的反复练习。功夫不负有心人，手术台上的他一次成功，成功抽取了30余毫升的积血。术后他深有感触地表示，置管犹如射击，6环以上已可接受，10环最为理想，这场手术的结果可以媲美10环，这不仅仅取决于技术，也依靠了良好的手感，这份手感就来源于日常大量的练习和实战的积累。

在经历了手术、尿激酶液化术后，如今老人已经顺利拔管，进入恢复期。

脑梗、脑出血“师出同门”——动脉硬化

在手术前夕，陈老爷子的家人曾问了赵伟一个问题：老人一年前得了脑梗塞，怎么又会患上脑出血呢？这听起来明明是“背道而驰”的两个病。对此赵伟解释说，脑溢血和脑栓塞统称为脑卒中，它们发生的根本原因都是脑血管的动脉粥样硬化，只是由于动脉粥样硬化的程度不同，而导致的结果不同，

这与动脉粥样硬化的形成过程有一定的关系。发生脑卒中的人一般都存在引起动脉粥样硬化发生的危险因素，比如患有糖尿病、高血压或是长期吸烟等。这些因素的存在会损害血管内皮，使血管内皮出现细微的“伤口”，血液中的脂类物质就会沉积在这些“伤口”处。此时体内的吞噬细胞就会出来清理这些脂类物质，吞到一定程度时吞噬细胞被“撑破”且附着在血管壁中，呈现出像粥一样的状态，血管就发生了动脉粥样硬化。随着日积月累，血管就会变厚，弹性下降，脆性增加，很容易发生破裂出血。如果血管某处沉积的“粥”较多，就会在局部形成团块，这就是我们常说的斑块。通常这些斑块会被包裹上一层薄膜，称为纤维帽。如果这顶帽子破裂了，里面的粥就会流出来，血液中的血小析会赶来聚会在这些粥上，且越聚越多，就形成了血栓而堵塞血管。当突然血压升高、情绪激动、摔倒碰撞等，如果是脆性的血管破了就会脑溢血，如果是斑块破裂引发了血栓就是脑梗塞。所以，要防止脑卒中的发生，最根本的就是要避免或减轻动脉粥样硬化及斑块的发生。