肿瘤“任性生长” 他们“手到擒来”

 

9月中旬的一天上午，一个身穿病号服的中年男子轻轻地推开徐州市第六人民医院胸外科医生办公室的门，冲着坐在门边的主任医师卢森笑了笑：“卢医生，我明天就能出院了，走之前我得来给您告个别，给您说声感谢。”原来，这位中年男人在8月26日接受了一台长达近6个小时的手术，在患者身体状况糟糕，几乎毫无生机可言的状况下，胸外科主任丁航宇、副主任卢森联手，凭着手中那柄柳叶刀，硬生生地为患者“杀”出一片生机。

连唾液都吞不下，男子的心有些慌

事情还得从8月初的一次门诊说起，当天卢森接诊了一位面黄肌瘦的男人，在询问过程中卢森得知，男人近来吞咽困难，刚开始是干的食物咽下去感觉“刮”嗓子，继而是半流质食物，现在连唾液都感觉吞起来很痛苦。因为吞咽困难，导致患者逐渐消瘦、脱水、无力，并且总是感觉胸痛。在意识到情况有些不对劲之后，男子和家人一起来到徐州市第六人民医院。

在听完男子的描述和简单的初诊之后，卢森隐隐约约地猜到了男子患上的是什么病，随后的检查结果证实了卢森的猜测——胃体贲门癌。而且病情已经发展到相当严重的地步。“肿瘤已经侵犯了周围组织，而且尺寸很大，手术的难度很高。”在分析了保守治疗和手术治疗的利弊之后，“肿瘤的发展速度很快，如果不手术的话，患者的生命可以说已经开始倒数；手术的话，虽然难度大，但术后进行综合治疗，延长患者的生命。” 男子和家人强烈要求手术。

“瓷实”的肿瘤长满了整个胃，手术难度升级

由于患者同时罹患糖尿病，在有效控制血糖之后，丁航宇主任在第一时间为患者安排手术，虽然术前进行了大量的研判和分析，并预设了多种突发情况的应对方案，但当真正打开腹腔后，其严重性还是超出他们的预想。“脏器之间都是有间隙的，可现在整个胃已经长满了肿瘤，目测肿瘤大约20公分左右，已经侵犯了胃底部、胃体大部，同时深度浸润膈肌、脾脏、胰腺包膜等周围组织，几乎没有间隙，切除起来的确很有困难。”回忆起那台手术，卢森坦言刚开始连下刀的地方都找了半天，肿瘤太“瓷实”，把胃占了个满满当当。在切除大网膜及淋巴结、小网膜和受浸胰腺包膜后，丁航宇和卢森考虑经腹向上游离困难，在与家属沟通后决定改左经胸手术，解剖层次更清晰，肿瘤的审视更直观，创伤更小，吻合更流畅。“贲门癌是一种任性生长的肿瘤，因为肿瘤横跨胸腔和腹腔的交界处，有的人会向食管方向生长得多一些，有的人会向胃的方向生长得多一些，这位患者就是大部分都在胃的方向。”时间在一分一秒的流逝，丁航宇和卢森恍然未觉，他们犹如走钢丝一般，每一步的决策和操作都很重要，慎之又慎，细之又细，尽可能完整地将肿瘤组织切除，其余受浸润的淋巴结及组织也进行了相应的切除或清扫，切除了五分之四的胃，重建了消化道，关闭膈肌，缝合切口，一步一步，有条不紊，循序而行。“我们既想将肿瘤全部切除，还想尽可能保留脏器功能，所以手术比较繁琐”，手术前后耗时六个小时，不知不觉汗水湿透了他们的后背，在肿瘤切除取出的时刻在场的人都感到很欣慰，“比起病人的生命，所以的辛苦都是值得的，这一刻我们感到很幸福”。手术很成功，病人安全返回病房，经过一段时间的术后康复，患者已恢复经口进食，症状得到了明显改善，术后三周结合病理报告及时给予化疗一疗程，病情得到了显著控制。随着病情的好转，安排好后续的复诊化疗计划，患者终于可以出院回家休养了，这才出现了文章开头的那一幕。

经过一段时间的住院治疗，顺利手术，综合化疗，康复出院，患者和家人不仅去除了一块心病，也对徐州市第六人民医院胸外科的团队实力拥有了更深刻的理解。