冻不得烫不得！糖尿病人保暖谨记“六字箴言”

 

2018年12月，第一次入院，左足烫伤表皮部分破溃破皮至溃烂，整体情况尚可。

2019年1月17日，第二次入院，左足内侧10*8cm的皮肤发黑，左足大踇指感染，转入骨科保守治疗，感染局限出院。

2019年8月3日，第三次入院，经过在当地医院不间断抗感染治疗后，收效并不明显。在家又因洗脚时水温过高，多个部位被烫出了水泡，原来的左足大踇指发黑，掉落，左足内侧10*8cm的皮肤持续发黑。

2019年11月12日，第四次入院，左足整只红肿不堪，伴多处水泡。

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这是一位44岁的糖尿病患者，一年间四进四出徐州市第六人民医院肾内内分泌科的履历，由于血糖控制不好，加上日常护理不当，他的左足经历了噩梦一般变化，从最初的破皮发展至最终的踇指脱落，局部皮肤发黑坏死，他的老母亲在最近这次入院时，满眼是泪的抱着相熟的护士长鹿梅说：“护士长，这孩子就交给你们了，我真是被折磨地筋疲力尽。”鹿梅叹口气，这只是众多不听话的糖尿病人中的一个。日复一日，面对众多糖尿病人苦口婆心地告诫，不厌其烦地说教，能听得进去，按“规矩”生活、护理的患者都收到了令人满意的效果，但还有相当一部分的患者总是不把“糖尿病”放在心上，唯有等病情发展到一发而不可收拾时，才顿觉悔之晚矣。尤其当冬季来临，肾内内分泌科又收治了一大批不听话的患者，面对即将开始的数九寒冬，鹿梅护士长给出了六字箴言——冻不得烫不得。

冻不得——保暖御寒很重要，高热量食物要控制

鹿梅护士长说，“冻不得”不是糖尿病病人不能受冻，而是寒冷的冬季，糖友们往往不知道怎样保暖，会不自觉的想去吃一些高糖、高脂肪、高能量的食物。如吃一些羊肉煲、火锅等。这类饮食往往热量超高，有过多的肉类和脂肪造成能量过剩，继而引起脂肪堆积，不利于血糖的控制。另外气温降低使交感神经兴奋，刺激肾上腺素分泌增多、肝糖输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，使血糖上升；还有就是寒冷刺激皮肤感受器，引起血管收缩，皮肤血流量减少，能量的散失减少等一系列因素使血糖上升。

所以冬季气温较低，人们吃这类食物，应该注意少吃肥肉或者五花肉，尽量选取精瘦肉作为原料。同时需控制适量摄入，根据每个人的身高、年龄、活动量等每餐摄入约50-100g的瘦肉。可以多选蔬菜，蔬菜中的膳食纤维对于血糖的控制起到至关重要的作用，因此摄入肉类时还需配合蔬菜的摄入，尤其是绿叶蔬菜（每餐300-500g），效果最佳。吃谷薯类、豆类、蔬菜、适量水果，少吃肥肉、动物内脏、蛋黄、鸡皮、油炸食品等食物。

烫不得——短暂泡脚可以，但35°C的水温不能忘

冬季对于糖尿病患者的足部保护尤为重要，谨防烫伤。这是因为对于糖尿患者本身就因为血糖控制不佳存在伤口难以愈合，如果是在下肢，极易可能发展成为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。

冬天洗澡、洗脚者多喜水温高，但对于糖尿病人来说，糖尿病神经病变已让其感觉不到烫、疼，过高的水温稍不注意就可能引起烫伤，如若护理不当，极易引发感染，鹿梅提醒说，糖尿病患者洗澡、洗脚的水温不能超过37°C，以35°C为宜；有皮肤破损的糖尿病患者洗澡易加重皮肤感染，应等伤口愈合后再洗澡、洗脚；足部有炎症、皮肤病、外伤或皮肤烫伤者不宜泡脚，10分钟左右即可，且擦脚选用浅色毛巾，以便于及时觉察到脚底指缝间皮肤有无出血破损等。

此外，糖尿病患者在用热水袋、暖手宝、电热毯或使用炭火、木柴明火取暖时，也要小心烧烫伤，切不可长时间地将取暖用具放置在身体一处，否则极易引起烫伤、水肿。

眼看着春节临近，免不了走亲访友，大快朵颐，每年此时，也是鹿梅和她的同事们最害怕过的“年关”，“每年春节前后，很多糖友都因吃的太多太油腻而导致血糖飙升，甚至有的人春节都只能病房里度过。”，鹿梅护士长特别告诫说，面对着各种美食的诱惑和亲朋好友的劝酒劝菜，糖友仍需定时定量的进餐，切不可图一时爽快。莫要等到春节过后，对着飙升的血糖和见涨的肚腩，才意识到问题。同时，糖尿病患者家属，也应积极督查糖尿病患者管好自己的嘴，而不是起哄唆使。