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冻不得烫不得!糖尿病人保暖谨记“六字箴言”

 

201812月,第一次入院,左足烫伤表皮部分破溃破皮至溃烂,整体情况尚可。

2019117日,第二次入院,左足内侧10*8cm的皮肤发黑,左足大踇指感染,转入骨科保守治疗,感染局限出院。

201983日,第三次入院,经过在当地医院不间断抗感染治疗后,收效并不明显。在家又因洗脚时水温过高,多个部位被烫出了水泡,原来的左足大踇指发黑,掉落,左足内侧10*8cm的皮肤持续发黑。

20191112日,第四次入院,左足整只红肿不堪,伴多处水泡。

……

这是一位44岁的糖尿病患者,一年间四进四出徐州市第六人民医院肾内内分泌科的履历,由于血糖控制不好,加上日常护理不当,他的左足经历了噩梦一般变化,从最初的破皮发展至最终的踇指脱落,局部皮肤发黑坏死,他的老母亲在最近这次入院时,满眼是泪的抱着相熟的护士长鹿梅说:“护士长,这孩子就交给你们了,我真是被折磨地筋疲力尽。”鹿梅叹口气,这只是众多不听话的糖尿病人中的一个。日复一日,面对众多糖尿病人苦口婆心地告诫,不厌其烦地说教,能听得进去,按“规矩”生活、护理的患者都收到了令人满意的效果,但还有相当一部分的患者总是不把“糖尿病”放在心上,唯有等病情发展到一发而不可收拾时,才顿觉悔之晚矣。尤其当冬季来临,肾内内分泌科又收治了一大批不听话的患者,面对即将开始的数九寒冬,鹿梅护士长给出了六字箴言——冻不得烫不得。

冻不得——保暖御寒很重要,高热量食物要控制

鹿梅护士长说,“冻不得”不是糖尿病病人不能受冻,而是寒冷的冬季,糖友们往往不知道怎样保暖,会不自觉的想去吃一些高糖、高脂肪、高能量的食物。如吃一些羊肉煲、火锅等。这类饮食往往热量超高,有过多的肉类和脂肪造成能量过剩,继而引起脂肪堆积,不利于血糖的控制。另外气温降低使交感神经兴奋,刺激肾上腺素分泌增多、肝糖输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,使血糖上升;还有就是寒冷刺激皮肤感受器,引起血管收缩,皮肤血流量减少,能量的散失减少等一系列因素使血糖上升。

所以冬季气温较低,人们吃这类食物,应该注意少吃肥肉或者五花肉,尽量选取精瘦肉作为原料。同时需控制适量摄入,根据每个人的身高、年龄、活动量等每餐摄入约50-100g的瘦肉。可以多选蔬菜,蔬菜中的膳食纤维对于血糖的控制起到至关重要的作用,因此摄入肉类时还需配合蔬菜的摄入,尤其是绿叶蔬菜(每餐300-500g),效果最佳。吃谷薯类、豆类、蔬菜、适量水果,少吃肥肉、动物内脏、蛋黄、鸡皮、油炸食品等食物。

烫不得——短暂泡脚可以,但35°C的水温不能忘

冬季对于糖尿病患者的足部保护尤为重要,谨防烫伤。这是因为对于糖尿患者本身就因为血糖控制不佳存在伤口难以愈合,如果是在下肢,极易可能发展成为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一。

冬天洗澡、洗脚者多喜水温高,但对于糖尿病人来说,糖尿病神经病变已让其感觉不到烫、疼,过高的水温稍不注意就可能引起烫伤,如若护理不当,极易引发感染,鹿梅提醒说,糖尿病患者洗澡、洗脚的水温不能超过37°C,以35°C为宜;有皮肤破损的糖尿病患者洗澡易加重皮肤感染,应等伤口愈合后再洗澡、洗脚;足部有炎症、皮肤病、外伤或皮肤烫伤者不宜泡脚,10分钟左右即可,且擦脚选用浅色毛巾,以便于及时觉察到脚底指缝间皮肤有无出血破损等。

此外,糖尿病患者在用热水袋、暖手宝、电热毯或使用炭火、木柴明火取暖时,也要小心烧烫伤,切不可长时间地将取暖用具放置在身体一处,否则极易引起烫伤、水肿。

眼看着春节临近,免不了走亲访友,大快朵颐,每年此时,也是鹿梅和她的同事们最害怕过的“年关”,“每年春节前后,很多糖友都因吃的太多太油腻而导致血糖飙升,甚至有的人春节都只能病房里度过。”,鹿梅护士长特别告诫说,面对着各种美食的诱惑和亲朋好友的劝酒劝菜,糖友仍需定时定量的进餐,切不可图一时爽快。莫要等到春节过后,对着飙升的血糖和见涨的肚腩,才意识到问题。同时,糖尿病患者家属,也应积极督查糖尿病患者管好自己的嘴,而不是起哄唆使。

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