新型肺炎疑似患者“碰上”急性应激障碍

 

患者薛女士，33岁，因有疫区接触史加之有胸闷症状，于2月11日入住徐州市第六人民医院新型肺炎疑似留观病房，后突然出现精神异常，护士长立即报告医务处高超主任，高主任随即联系了徐州市东方人民医院和铜山区济复医院的专家联合会诊，经过核酸检测和CT复查阴性后患者出院进行精神相关治疗。

薛女士，2月11日入院时神志清楚，自己一人单间隔离，虽稍显焦虑，但是检查、治疗还是很配合的进行。自2月12日夜间开始出现焦虑加重，每隔5分钟就呼叫一次护士，当班护士吴爽很耐心地听了薛女士的主诉并安慰她，连续数次，断断续续的折腾了一夜。

2月13日， 我交班时，患者家属来到病房，经过同意患者家属和患者一起隔离，希望能通过熟悉的人缓解患者焦虑、恐惧大，但仍旧无效，患者始终持续这种状态，隔几分钟呼叫一次护士，此时患者不能表达想要干什么，总是小声念叨“护士，我想……”，家属告知患者甚至有时候不认识他是谁，有时候又能清楚的知道，拒绝让我给她输液治疗，拒绝采取咽拭子和CT检查。我们立即汇报高超主任，高主任当机立断，先后请了徐州市东方人民医院和铜山区济复医院的专家前来会诊，会诊后给出诊断为“急性应激障碍”，并给了治疗方案。可是难题又来了，患者不能配合吃药，我和患者家属一起开导患者，无果，怎么都不配合吃药，一天下来不喝水不吃饭不吃药，甚至不上厕所，也不休息，来回的走。晚上十点多患者干呕、胃不舒服，我再次穿起隔离服及防护用具，进到病房时患者的症状仍是满满的焦躁的样子，不配合吃药不配合治疗，甚至不让我接触，只有一位家属不能强行给患者注射药物，继续观察，每隔2小时我就问问情况。整整一夜，我的一颗心都是悬着的，既担心患者撑不住，又担心患者做出危险的行为，24小时的值班让我时刻紧绷着。

2月14日，早晨六点多，患者出现躁动，要离开医院，我迅速跑下楼将一楼出口门关紧，不能让她随意出去，接着安抚她让她放松休息。护士权亚男接班，详细交代病情以后，患者再次出现躁动，甚至可以说是暴躁，踢门，怀疑有人盗刷她的微信，要报警等，病房其他患者纷纷按铃提意见，权亚男以最快的速度将治疗准备好，穿起厚厚的隔离防护服进了病房。后来患者的妈妈也来到隔离病房，加上医生和家属，三人将患者按住，权亚男遵医嘱给患者注射了安定，之后患者稍缓解，把该做的咽拭子和CT检查做完了。晚上五点多患者再次出现情况，时有躁狂，时有妄想，时有极度焦虑，无法正常交流，反复多次给予心理疏导，效果很差且不配合治疗，后高主任再次联系徐州市东方人民医院赵后锋主任，考虑用地西泮效果不佳，建议换其他药物进行治疗，并紧急用我院120至东方人民医院取药，在众人合作下治疗，其症状慢慢缓解。权亚男护士每隔两小时巡视一次，并告知家人加强看护以防各种不良事件发生。

2月15日，患者症状较前有所改善，但是仍有焦虑情绪，不配合查房、治疗，复查2019-nCOV核酸抗体阴性，CT检查无异常，经市级批准，患者予出院，继续居家隔离，不适及时就诊。

患者虽然出院了，但是我们仍是心有余悸，面对这种突发情况，幸而得到了及时和联合的治疗，急性应激障碍是精神疾病中较常见的疾病，医生给出建议让患者回归熟悉的环境，经过家属的照顾和陪伴多数是可以很快恢复正常。

                                                         急诊科 赵丹