七旬老人头上长“花菜”！不起眼的“癣”竟成恶性肿瘤

 

1月16日，著名主持人赵忠祥78岁生日当天因患有鳞状细胞癌去世。自此，鳞状细胞癌这个大众看起来有些陌生的医学名词跃入大众眼帘，鳞状细胞癌是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤，可以发生在皮肤、肺部、食道、前列腺等覆盖鳞状皮肤的部位，发生在皮肤的鳞状细胞癌十分常见。月前，徐州市第六人民医院神经外科收治了一位身患头皮鳞癌的患者，最近，头上跟随他已30余年的那个肿块，带给了他很大的烦恼……

病例：老人头上的恶臭味让人退避三舍

当李大爷摘下帽子时，猝不及防的那股恶臭让周围的人恨不得退避三舍，纷纷掩鼻。唯有徐州六院神经外科主任赵伟神态如常，他仔细看了一下老人头上的那块“癣”，心里有了大致的判断。

“医生，我这块癣都跟着我30多年了，又硬又痒，那股痒劲一上来，我经常都把头皮抓出血，过段时间就好。你看这次又这样了，要不您给我开点药，我消消炎。”

“大爷，您别着急，既然来了，咱们就彻底治一治。老用消炎药，也麻烦不是？再说了，天马上热了，这个味道估计您自己都受不了吧。”

“行，那就听你的，这次俺好好看看。”

赵伟之所以拒绝了老人的提议，是因为他透过老人头上的这片巴掌大的破溃和气味，意识到不只是发炎那么简单，很大概率应该是头皮鳞癌。

随后头皮活检病理诊断证实了赵伟的猜测，头皮鳞癌确凿无疑。家属强烈要求手术！他们万万没想到，几十年前不起眼的小包块竟然发展成了致命的癌症。

赵伟在完善了术前准备后，为老人进行了头皮鳞癌切除术+转移皮瓣植入术+供皮区植皮术，以皮损外扩1.5公分为标记切口位置，于骨膜下完整切除整块肿瘤组织，随后将隔壁的皮瓣转移到创面缝合，再按供皮区大小设计腹部皮肤切口，将取下的皮瓣修整成中厚皮片，覆盖供皮区并间断缝合。

13天后，头皮“活”了；3周后，那块头皮已经和周围皮肤几乎浑然一体，任谁也想不到曾经这块头皮经常渗血、感染还散发出让人无法忍受的恶臭……

提醒：及早就医 当心小破溃变成大病症

“老人的头皮刚开始是慢性溃疡，因为痒经常抓破头皮，日子久了就开始瘢痕增生，反复的摩擦、反复的增生，瘢痕也在不断扩大。敷过膏药，打过消炎，虽然瘙痒有缓解，但停药后又会出现明显瘙痒不适，就这样病情不断地反反复复，最近瘢痕包块开始溃烂并且溢出脓样液体，散发出阵阵恶臭，老人还是打算吃点消炎药。”说起老人头上的这块肿瘤，赵伟感叹，如果一开始就能得到有效的治疗，完全可以避免最后的病变。

据赵伟介绍，鳞状细胞癌简称鳞癌，是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。病情严重者，斑块还会出现溃疡，并向肌肉和骨骼侵犯，形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有脓液、臭味，易出血。头皮鳞癌宜采用一次手术切除。

对于病损较小、分化良好的肿瘤首选手术切除，一期缝合。病损范围较大者，切后应做皮瓣转移或植皮术。切除时至少应包括周围0.5～1.0cm的正常皮肤，原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者，作头皮全层切除，已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm，若已累及板障和内板，则切除范围还应更大些。

“当遇到经久不愈的破溃、增生、肿块时，务必要提高警惕，及时就医。”赵伟提醒，如果类似头皮溃疡等病症治疗效果不佳，反复发作，应当及早考虑是否有癌变可能，以免漏诊，耽误最佳治疗时间。