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七旬老人头上长“花菜”!不起眼的“癣”竟成恶性肿瘤

 

116日,著名主持人赵忠祥78岁生日当天因患有鳞状细胞癌去世。自此,鳞状细胞癌这个大众看起来有些陌生的医学名词跃入大众眼帘,鳞状细胞癌是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤,可以发生在皮肤、肺部、食道、前列腺等覆盖鳞状皮肤的部位,发生在皮肤的鳞状细胞癌十分常见。月前,徐州市第六人民医院神经外科收治了一位身患头皮鳞癌的患者,最近,头上跟随他已30余年的那个肿块,带给了他很大的烦恼……

病例:老人头上的恶臭味让人退避三舍

当李大爷摘下帽子时,猝不及防的那股恶臭让周围的人恨不得退避三舍,纷纷掩鼻。唯有徐州六院神经外科主任赵伟神态如常,他仔细看了一下老人头上的那块“癣”,心里有了大致的判断。

“医生,我这块癣都跟着我30多年了,又硬又痒,那股痒劲一上来,我经常都把头皮抓出血,过段时间就好。你看这次又这样了,要不您给我开点药,我消消炎。”

“大爷,您别着急,既然来了,咱们就彻底治一治。老用消炎药,也麻烦不是?再说了,天马上热了,这个味道估计您自己都受不了吧。”

“行,那就听你的,这次俺好好看看。”

赵伟之所以拒绝了老人的提议,是因为他透过老人头上的这片巴掌大的破溃和气味,意识到不只是发炎那么简单,很大概率应该是头皮鳞癌。

随后头皮活检病理诊断证实了赵伟的猜测,头皮鳞癌确凿无疑。家属强烈要求手术!他们万万没想到,几十年前不起眼的小包块竟然发展成了致命的癌症。

赵伟在完善了术前准备后,为老人进行了头皮鳞癌切除术+转移皮瓣植入术+供皮区植皮术,以皮损外扩1.5公分为标记切口位置,于骨膜下完整切除整块肿瘤组织,随后将隔壁的皮瓣转移到创面缝合,再按供皮区大小设计腹部皮肤切口,将取下的皮瓣修整成中厚皮片,覆盖供皮区并间断缝合。

13天后,头皮“活”了;3周后,那块头皮已经和周围皮肤几乎浑然一体,任谁也想不到曾经这块头皮经常渗血、感染还散发出让人无法忍受的恶臭……

提醒:及早就医 当心小破溃变成大病症

“老人的头皮刚开始是慢性溃疡,因为痒经常抓破头皮,日子久了就开始瘢痕增生,反复的摩擦、反复的增生,瘢痕也在不断扩大。敷过膏药,打过消炎,虽然瘙痒有缓解,但停药后又会出现明显瘙痒不适,就这样病情不断地反反复复,最近瘢痕包块开始溃烂并且溢出脓样液体,散发出阵阵恶臭,老人还是打算吃点消炎药。”说起老人头上的这块肿瘤,赵伟感叹,如果一开始就能得到有效的治疗,完全可以避免最后的病变。

据赵伟介绍,鳞状细胞癌简称鳞癌,是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。病情严重者,斑块还会出现溃疡,并向肌肉和骨骼侵犯,形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有脓液、臭味,易出血。头皮鳞癌宜采用一次手术切除。

对于病损较小、分化良好的肿瘤首选手术切除,一期缝合。病损范围较大者,切后应做皮瓣转移或植皮术。切除时至少应包括周围0.51.0cm的正常皮肤,原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者,作头皮全层切除,已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm,若已累及板障和内板,则切除范围还应更大些。

“当遇到经久不愈的破溃、增生、肿块时,务必要提高警惕,及时就医。”赵伟提醒,如果类似头皮溃疡等病症治疗效果不佳,反复发作,应当及早考虑是否有癌变可能,以免漏诊,耽误最佳治疗时间。

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