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腹痛误当腹泻治 原是腹内“气球”漏气了

 

一旦腹痛,就当腹泻治,药店里随便买点止泻药吃一吃。吃过药后症状很快得以缓解,类似情况出现了几次,都未让许先生引起足够重视,今年恰逢双节,亲戚朋友聚会多了起来,一次推杯换盏后许先生又有了这种感觉,他依旧没放在心上,心想忍两天就好了,不料越忍越疼,三天后当他到徐州市第六人民医院时,一个意想不到的结果彻底惊到了他——十二指肠水平部出现了一个巨大憩室,且已出现穿孔,若再耽搁几日将引起生命危险。

起因:腹痛+腰背疼,忍了三天,他实在忍不了了

“医生,我肚子疼了好几天,以为忍忍就好了,哎呦,这越来越疼了。”当许先生走进徐州市第六人民医院普外一科病房时,因为疼痛,导致脸色蜡黄,表情扭曲。在和其沟通中,主任医师陈建光了解到,三天前他和朋友饮酒后左上腹部出现持续性疼痛,阵发性加重,并且出现了左侧腰背部疼痛。他随便吃了点药,忍了三天,不料不仅腹痛、背痛越发加重,夜里连觉也睡不安稳,连体温也升至38度多,大便呈黑色状,顿时许先生整个人都感觉不好了。在当地医院就诊后并未发现异常,但疼痛让许先生直呼忍不了,于是家人星夜将其送至徐州市第六人民医院。

通过相关检查,结合许先生的病情自述,陈建光意识到这次腹痛没有那么简单,腹膜炎?腹腔感染?十二指肠旁疝?十二指肠憩室?N个猜测从他的脑海中穿梭而过,“陈医生,我这肚子越来越疼了,您快帮我想想办法。”许先生抓着陈建光的手无力地说到。

揭秘:十二指肠多了个大“气球”,有一处已穿孔

在和本人及家属充分沟通后,陈建光选择腹腔镜探查,术前陈建光对许先生的病情大致有了推测,术中按顺序探查腹腔时,在十二指肠水平部他发现了一个巨大憩室,约有一个成年人拳头大小,充满了食物残渣,最紧要的是已有一处穿孔,周围脓苔附着。“果然是腹膜炎,腹膜后感染,十二指肠憩室穿孔。”陈建光当机立断决定开腹行十二指肠憩室切除术,当打开腹部时,隔着口罩都能闻到一股臭味扑面而来,再次确认憩室位置,确保憩室能够根治的情况下,陈建光切除了憩室及部分十二指肠,空肠等,并进行了相关吻合,手术很成功。

事后,陈建光对许先生进行了相关常识普及,十二指肠,是人体介于胃与空肠之间的一个器官,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分球部、降部、水平部和升部四部。“降部弯曲度比较大,胃镜伸进去很容易滑到球部以上位置,以至于观察不到降部的病变。日常体检很难发现,所以您在当地医院和外院检查都没查到病处。”陈建光解释道,“憩室是肠壁向腔外突出形成的袋状突起,像个气球一样,食物可以通过气球口进入气球里,如果气球口小食物就不容易排出,因排出不畅、细菌繁殖可形成憩室炎,溃疡,导致出血穿孔等。水平部出现这么大的憩室是比较少见的,穿孔也很少见,你之所以感觉腹痛、背痛,是因为憩室刺激了腹膜和后背的植物神经。”一番话让许先生连连点头,“幸亏我没再忍下去,也没像以前一样瞎吃药,不然我可把我自己坑了。”

许先生恢复的很好,很快就出院了,临行前,陈建光特别叮嘱他,以后要少喝酒,规律进食,多样化饮食,适度休息。针对许先生的情况,陈建光提醒,千万不要小看一开始出现的腹痛,这有可能是身体发出的求救信号,腹痛的原因有很多,切不可自己当医生,胡乱吃药,也许“瞎猫碰上死耗子”,当时对病情有所缓解,但长时间耽误下去很容易小症拖成大病,延误治疗,造成不能挽回的遗憾。

健康贴士:

十二指肠憩室出血临床表现多样性,不典型性,易与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤性、胆道出血相混淆。临床鉴别困难,因此临床上不明原因消化道出血,在排除其他常见病后,应考虑本病可能。及早胃镜检查明确病因并积极治疗,就可避免出血带来的生命危险。

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