强忍两日腹痛 九旬老人最终肠坏死

 

徐州六院普外科专家提醒：发生疝气要及时就医，拖延易致严重后果

生活中常有这样的情况：身体有了某处不适，但凡一不影响生活二不疼痛难忍，大多数人都会选择“忍一忍”、“扛一扛”，总觉得忍耐几日，不适就会自行消失。事实上也的确有些小不适会随着时间的推移而自愈，但有更多的疾病会随着时间的推移越拖越厉害，最终引发严重后果。徐州市第六人民医院普外科前不久收治的一位九旬老人，正是这种情况，她发生了疝气嵌顿，由于忍了两日，最终导致肠坏死。

忍了两天  老人腹中包块越来越大，越来越疼

九十岁的李老太太是被家人背进徐州市第六人民医院普外一科的病房，她手捂右腹轻声呻吟着，在断断续续的自述中，陈建光主任医师了解到，2天前老人发现自己的右侧腹股沟区出现了一个小包块，虽然有些疼痛，但还能忍受，老人想着忍一忍就过去了，并未声张。不料2天的时间，小肿块增大的十分明显，已有鸡蛋大小，同时疼痛变得愈加明显，并出现了恶心、呕吐，疼痛让老人无所适从，渐渐无法忍受，此时家人才注意到老人腹股沟区的那个包块。

检查中，陈建光发现老人全腹部压痛，右侧腹股沟区的包块质地硬，压痛明显，不可还纳入腹。“是疝气嵌顿。”陈建光立刻意识到老人的病根所在。听到陈建光的说法，老人的家人明显松了一口气，“疝气没大事，很多人都有这个毛病。”但陈建光并没有如释重负，反而更加忧心和焦虑：“老人的疝气嵌顿已经两天多了，搞不好已引起了肠坏死。老人年事已高，很危险啊。”陈建光把心里的担心说给了其家人，听后家人强烈要求迅速手术。

入院两个小时后，老人被推入手术室。开腹后，果然是右侧腹股沟股疝嵌顿，在行“右股疝嵌顿松解术”后，部分疝内容物还纳腹腔，打开疝囊后，臭味扑面而来，疝囊内容物为部分回肠，部分肠管坏死，约有10公分。随即行“坏死肠管切除术”，所幸余肠管、子宫附件、膀胱未见明显缺血坏死，切除——消毒——吻合——缝合——封闭回肠残端。一系列的操作一气呵成，手术完成的既顺利又完美，老人状态很好。

勿以“疝”小而不为 放任不管易引发严重后果

一个小小的疝气居然会引起这么严重后果，恐怕是很多人都没想到的。常听人说到疝气，然而您真的了解什么是疝吗？疝，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。即成为疝。而腹股沟疝则是最常见的一种疝。多数的疝是由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位，突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块，俗称“小肠气”。轻则活动受限，重则影响消化吸收，导致便秘，甚至嵌顿，危及生命。老年人疝气发生嵌顿后，6小时候就会导致肠道坏死，男性疝气可以先进行观察和等待，女性因为股疝占大多数，疝环小，易嵌顿，越快做手术越好。

陈建光特别提醒，他在临床上遇到相当数量的疝气病例都是因为“拖”导致了严重后果。很多人认为疝气是小病，不痛不痒的，发展慢，没啥影响；尤其是老年人，觉得自己年龄大了，慢性病又多，认为手术风险较大，则能拖就拖。这是完全不可取的行为！疝发病的时候，患者的腹沟区或者大腿根部可以摸到一个包块，体位改变后，又会回去，这种疝叫可复性的疝。当肠管进去走不出来，即便睡平了，揉、按都出不来，这就是发生嵌顿了，嵌顿时间长了，小肠会坏死、穿孔，大便流到腹腔里面，造成腹膜炎和感染，还会引发败血症，并可威胁到生命。“出现疝气，放任不管，拖不是解决办法。随着疝的体积逐渐增大、相应的手术风险也会越来越大，随后并发症也会越来越多，严重时造成嵌顿，肠管坏死，更是需要切除肠管治疗！”

日常生活过程中，应当避免长时间从事重体力劳动，如果有慢性便秘、排尿困难、慢性咳嗽应该及时就诊控制，如果出现腹股沟区肿物，应该及时就诊，勿以“疝”小而不为。