后怕！他摔断的肋骨戳破了脾脏

 幸遇六院专家，帮他脱离生死线

 

他因肋骨骨折入院，生命体征尚可，唯独血压在下降，主任医师卢森敏锐地抓住这一异常，及时处理，追根溯源，果然是因肋骨骨折引发的脾脏破裂，发现时腹腔内已有大量出血，也正因为处置及时、得当，患者最终转危为安，已顺利出院。明明是肋骨骨折，生命体征也算平稳，最终怎么会导致脾脏破裂的呢？

案例回放：不断下降的血压引起了医生的警觉

“入院的时候，患者已经在当地医院拍过片，确诊是左胸肋骨骨折。”在徐州第六人民医院胸外科病房，卢森主任说起这个病例时，感叹面对患者多想一步乃至几步很有必要。当得悉患者是左侧下方的肋骨骨折时，卢森便将脾破裂的可能性在心里重点标注，“脾脏质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，左侧下方肋骨骨折很容易戳到它，继而引发各种损伤。”入院时已是夜晚，卢森特别叮嘱值班护士要针对性加强监控，重点关注这位患者让其卧床休息。第二日一早，查房时卢森发现患者生命体征尚可，但唯独血压出现明显的进行性下降，甚至出现早期休克的苗头。腹腔穿刺，显示有活动性出血。九成九是脾脏伤了。心下了然，卢森立刻安排进行全腹CT平扫，果然是脾脏破裂。随即他联络普外科医生会诊，开通绿色通道，在最短时间内进行探查手术，两个科室通力合作，在患者入院24小时之内完成了全部的抢救，切除脾脏，止住腹腔出血，将患者从死亡线上拉了回来。

专家提醒：肋骨骨折多易引发脏器受损

在大家的印象中，骨头断了，接上就行，慢慢等其恢复，和其他部位或脏器没啥牵扯。但肋骨骨折怎么会引发这么严重的后果？

对此，卢森解释说，肋骨作为胸廓的骨性支架，像盔甲一般，保护胸腔内那些脆弱的脏器不受伤害，若一旦出现了胸部外伤导致肋骨骨折，断裂的肋骨就会化身“长枪”，极容易导致胸腔内的脏器受到损伤。从而引发血气胸的情况出现，并且还容易导致肺挫伤、心脏挫伤、肝脾破裂等，极易出现心慌，胸闷等症状，引发呼吸、循环功能障碍，继而造成生命危险。所以患者在出现肋骨骨折以后，一定要行胸部CT的检查，主要是看肋骨骨折以后，有没有导致胸腔、腹腔脏器损伤，是否需要进一步检查，是否需要进一步手术干预。

说到单纯肋骨骨折后的治疗方式，卢森说，以往大多采取保守治疗，以卧床静养为主，但恢复时间长；疼痛明显，胸腔积液可能造成肺不张、肺部感染、甚至导致呼吸衰竭；骨折畸形愈合遗留慢性疼痛等并发症始终困扰着患者和家属。近年来，六院胸外科开展的肋骨骨折内固定术颇受患者青睐，术后疼痛明显得到缓解，骨折畸形完全纠正，能够在早期活动的基础上，避免了肺部感染、慢性疼痛等并发症的出现，大大地减轻了患者的痛苦，缩短病程，降低了患者的经济和时间负担。