烦人的小“石头” 岂可一碎了之？

 

“仇医生，这十来年我都没觉得结石是啥大事，疼起来了，我就去俺们当地医院碎一下，要不是这次疼狠了来六院，我都不知道结石光碎是不行的。”3月22日一早，市民魏大爷在亲属的陪同下，特意来到徐州市第六人民医院泌尿外科病房送上感谢——一面写有“妙手回春、医德高尚”的锦旗，他拉着副主任医师仇存权的手，一连声的感谢。

老人腹痛多日  打碎“石子”也不缓解

“老人来的时候脸色蜡黄，一个劲的说右边肚子疼。”据仇医生回忆，老人入院时，右侧腰腹部已经疼了三天，“断断续续的疼，并伴有呕吐。”

一看老人的状态，仇医生估摸着应该是结石在作祟，果然，当地医院的诊断结果正是右侧输尿管结石，进行体外冲击波碎石治疗后，老人依然腹痛难忍。“肚子疼是结石嵌顿在输尿管上，体外冲击波碎石虽然是优选的治疗方案，但不是万能的，尤其是魏大爷，这十多年的泌尿系结石史，总寄希望于体外碎石，效果越来越不明显。”原来，魏大爷秉承着“结石属于常见病，不用特别治疗”的想法，基本听之任之，发作了就去“碎一碎”，日积月累之下，结石发作越来越频繁，碎石效果越来越差。检查后显示，老人肾绞痛急性发作，右肾积水伴多发结石、右输尿管结石，属于典型的复杂型结石。

微创+碎石  大石头变小，小石头变没

在完善相关辅助检查后，仇存权医生为老人进行了腹腔镜下右侧输尿管切开取石术，术中见右侧输尿管多发结石，结石部位输尿管充血、扩张，周围组织黏连，在结石上方纵行切开右侧输尿管完整取出嵌顿的结石。仇医生介绍，开放性手术需要在腰腹部切开20公分左右的刀口，而腹腔镜下输尿管切开取石，仅需要腰部或腹部三个小孔就能完整取出结石，创伤小，对消化功能及腹腔其它脏器几乎无影响，恢复快。术后，针对老人右肾内的多发结石，采用体外冲击波碎石的方式将结石打碎成小颗粒甚至粉末化后，使之随着尿液排出体外。双管齐下，老人很快痊愈，出院当天老人家属握着医护人员的手感激地说：“要不是医生护士的精湛医术和精心护理，我们不可能好的这么快，感谢大家的付出！”

近期，六院泌尿外科团队处理泌尿系统结石多采用微创手术，如经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、输尿管硬镜钬激光碎石取石术、体外冲击波碎石术等，具有创伤小、术后恢复快等特点，很大程度上减轻了患者的痛苦，受到了患者的一致好评。

仇存权医生特别提醒，在不少结石病患者的潜意识中，体外碎石就像“万灵丹”，哪里有石头就打哪里。事实上，接受体外冲击波碎石也是有条件的。若具备严重肾积水、碎石机看不清楚的结石、小于0.5cm的结石、硬度较高的结石、过大的结石、同一位置碎石3次以上、体重超过90公斤等要素，都要对体外冲击波碎石说“不”。“碎石后每天应大量饮水、适当加大运动量，观察和记录碎石后排尿及结石排出情况，定期复查。”仇医生表示，碎石必须在专业医生操控下进行，别到时结石没碎掉，反而损伤了身体。