多年胃溃疡“变身”胃穿孔 九旬老人“闯关”成功

 

“我们起初没想到病情会这么严重，所幸选择了六院。 不然老母亲的这道坎可能还真就过不去了。”8月3日，徐州市第六人民医院普外一科的病房内喜气洋洋，97岁的周奶奶家属向科主任郑昊、副主任医师周建和护士长王琴亲手递上锦旗以表感激之情。

“通过我们这段时间的留心观察，发现医护们将 ‘仁爱、敬业’在工作中体现得淋漓尽致，我们家老奶奶急诊入院，医生查明病因快，手术快，护士护理好，因此，一定要送上锦旗表达我们的谢意和敬意。”谈及送锦旗的原因，周奶奶的家属感慨万千。

老人自述：这次肚子疼的和以前不一样

周奶奶有着多年胃溃疡病史，但始终未引起老人的足够重视，加之饮食、生活习惯等方面的不注意，她更是多次因胃出血入院治疗。

前不久的一天饭后，周奶奶感到上腹部疼痛不舒服，慢慢的疼痛转移到全腹，老人以为是吃坏了东西，没多严重，而且不影响行动，也就没把疼当成个事。一天过去了，腹痛不仅没有丝毫缓解，反而越来越痛。“坏了，是不是又有胃出血了。”家人着急起来，“这次肚子疼和以前不一样，应该不是胃出血。”老人摆摆手，否定了家人的猜测。

难忍的腹痛让老人一点力气也没有，吃不下饭，吃了就吐，眼看着人就迷糊起来，家人急忙将老人送至徐州六院，到院时老人已处休克状态，在了解了老人的既往病史后，再结合老人的现状，接诊医生郑昊主任及周建医生意识到不是胃出血这么简单， CT检查显示，老人患消化道穿孔，现伴有弥漫性腹膜炎及感染性休克。原来，胃出血演变成了消化道穿孔。

消化道穿孔诊断明确，需急诊手术探查，考虑患者年龄较大，较为瘦弱，基础疾病多，麻醉存在风险，麻醉科主任陈龙亲自上阵，全程严密观察老人的血压变化和心率变化。

在完善相关术前准备后，周奶奶被紧急进送入手术室行剖腹探查手术。经腹腔镜探查后见患者腹腔充满大量积液，探查证实为少见的胃后壁穿孔，按照常规手术方案，应当将穿孔处予以修补，但郑昊主任及周建和家属紧急沟通后，选择将胃后壁的病变组织切除。

医生讲述：切除存有风险，但患者日后无忧

“放弃常规修补方式，而选择切除病变位置，是存在风险的，毕竟术中术后出血或切除部位不愈合都是很麻烦的事情，稍有不慎会危及患者生命，但周奶奶的穿孔是因反复胃出血、胃溃疡加重导致的病变，如果病变组织不切除，仅仅是进行简单修补，日后极有可能会出现二次、三次穿孔，她年近百岁，身体还能承担这一而再、再而三的手术吗？”郑主任坦言这是“见招拆招”后的选择，虽然他承担着一定的风险，但是为了老人日后的生活质量，他愿意拼一把，“现在看我们赢了。”郑主任乐呵呵地说道。

老人因为长期反复胃出血、胃溃疡导致穿孔，不手术则无法定位穿孔位置，毕竟胃、大小肠都有可能穿孔，只是周奶奶的穿孔位置实属比较少见的胃后壁，手术成功，术后的护理同样重要。“术后最为担心的就是卧床后的肺部感染，所以周奶奶是整个护理团队重点盯防的目标，拍背、咳痰、翻身、督促下床活动，大家都很关注。”也正是有了医护团队的精诚合作，才迎来了老人最终的康复。

周建特别告知老人亲属，务必要复查胃镜，仔细核验愈合情况。同时，他提醒40岁以上的人群，定期进行胃镜筛查。胃癌是我国发病率第二的癌症，40岁以后的人群本身就是胃癌高发人群，而胃镜作为有效的癌症筛查手段，可以帮助人们有效的检查出现癌症，可每年进行一次胃镜检查。即使本身没有异常的情况，条件允许也应该定期进行胃镜筛查，可以延长筛查的时间，2到3年进行一次。