从举步维艰到行走自如 只是一个小孔的距离

 

术前，她的腰腿疼已严重到无法走路，无法入睡；术后，还没下手术台她就高兴地给主刀医生说：“不疼了，一点都不疼了”，即便把腿抬高90度，也丝毫不痛，手术当天患者已经可以戴着腰围下床活动，用她自己的话说，她现在已经可以健步如飞了！处于康复期的她，叮嘱家人制作了一面上写“医术精湛、妙手回春”的锦旗，坚持要亲手送给主刀医生——徐州市第六人民医院骨科主任侯磊，“侯主任，若是没有你给我手术，这腿真要疼死我啦！”

满后背的火罐印也没“治”好她的腿疼

据侯磊主任回忆，在此之前他就接诊过刘女士，她是典型的因腰4-5椎间盘突出，压迫神经根导致的腿疼，因突出比较巨大，且已出现钙化，可以预见保守治疗疗效不会太好，侯主任建议刘女士行椎间孔镜微创手术治疗，这种微创手术避免了传统后路手术对椎管正常关节、韧带、骨性等结构的破坏，不仅可以保留病变节段的活动性，同时术后能够有效的缓解病人的症状。因为属于微创手术，可以有效的避免传统手术可能发生的并发症，手术安全性较高。但因各种顾虑，刘女士拒绝了这一建议：“我听很多人都说，手术有风险，腰间盘突出能保守治疗尽量保守。”之后刘女士开始尝试：推拿、按摩、拔罐、热敷……但事与愿违，腰腿疼不但不见好，反而加重到连走路都困难了，夜间疼的整夜无法入睡。

越按摩情况越糟，刘女士慌了神，再度入院的她强烈要求手术，听完这几日刘女士的经历，侯主任颇感无奈，“如果是腰腿受凉吹风了，或是扭了一下，推拿按摩不失为一个好方法，或者是包容性的椎间盘突出，纤维环没有破裂，通过牵引治疗多数也能治愈，但您腰腿疼的根源在于L4/5纤维环破裂，椎间盘突出，髓核突出进入椎管内，压迫相应的神经根，腰腿疼是髓核压迫神经引起的，您说，这髓核压迫神经，靠简单的按摩、拔罐能行吗？”

在完善了相关的检查后，刘女士的手术很快进行，满后背、满腿的火罐印、膏布印印证了刘女士失败的自我诊疗之路。

7毫米的小孔让她术后立刻“腿不疼了”

术中通过C臂机透视，精确的定位突出椎间盘。侯主任在患者腰部切开了一个约7毫米的小切口，插入椎间孔镜，直达病变椎间孔，因患者处于清醒状态，术中可以很好的与患者进行沟通，通过反馈了解有没有碰到神经，增加手术安全性，同时，直视下通过椎间孔镜进行操作，充分分离并保护神经、血管，保证了手术质量，在内窥镜直视下清楚看到突出的椎间盘髓核、神经根、硬膜和增生的骨组织，镜下去除部分增生骨质，使用抓钳摘除突出的髓核、射频电极止血，修整破损纤维环。简而言之就是取出突出间盘，松解神经根，达到解除压迫，治愈疼痛的最终治疗目的。

这边侯磊一声：“好了，手术结束！”，那边刘女士欣喜地发现腿不但完全不疼了，还能高高抬起，术前做不到的直腿抬高动作，现在都完成地妥妥无压力。“早就该手术，中间浪费了那么长时间，白白的多受了这么多罪。”刘女士在踏出第一步时，发出了这样的喟叹。

据侯主任介绍，腰间盘突出是否需要手术，不能以偏概全，要以病情来判断，很大部分包容性的椎间盘突出可以通过保守牵引治疗治愈。若保守治疗无效，或者患者已经出现了严重的神经损害，肌肉力量出现明显下降，走路已经出现了跛行，又或者已经出现了急性马尾综合征，也就是腰间盘突出导致的大小便排泄出现问题等状况，这时若不手术很难解除对神经的压迫，症状会变得越来越明显，严重影响患者日后的正常生活。而椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法，具有创伤小、出血少、效果好、恢复快、费用低的优点。

侯磊也特别提醒：手术也并不意味着能够一劳永逸，术后患者还是应该坚持进行功能锻炼，避免久坐，积极地进行康复治疗，这样才能够达到更好的治疗效果。