髋部“致命”骨折 医生助其“脱胎换骨”

 

对于老年人来说，骨折，特别是髋关节周围骨折，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，一旦发生，可能意味着“死亡”。因而，老年髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。近年来，随着老年人口比重持续增长，老年股骨颈骨折发生的概率呈现上升趋势。难道还让老人“明知山有虎偏向虎山行”，只能选择卧床静养吗？对此，徐州市第六人民医院骨科二组团队给出了不同答案，只要有可能，首选手术治疗，人工髋关节置换是一条优选之路。

七旬老人髋关节置换  24小时即可下地行走

73岁的杨大妈平日里身子骨不错，闲来无事还经常跳跳广场舞，前不久一不留神摔了一跤，臀部着地，当时就觉得疼痛难忍，卧床休息后仍不缓解，被送到徐州市第六人民医院就诊，检查显示其右侧股骨颈骨折，面对这一结果老人有点懵：摔了一跤，咋把大胯给摔折了？

黄世超医生详细询问了老人的情况，仔细阅片后，为老人分析了保守治疗和髋关节置换两种方案的利弊，老人很爽快地同意了后者：“2013年我置换的左侧髋关节，这么多年一直都挺好，跳广场舞都没啥问题。我受不了长期卧床，更何况还有这么多并发症。”

经过详细的术前检查，杨大妈被送进了手术室。骨科二组组长魏广奇、主任医师倪锋、副主任医师黄世超联手为他进行了人工全髋关节置换术。手术进行得十分顺利。术后，她直言右胯也不痛了，全身轻松，第二天便能下床行走。

酗酒 “喝死”股骨头  一台手术双髋关节齐置换

临床多见因外伤骨折导致髋关节置换的案例，殊不知酒精也是伤及关节的一大利器。

黄世超医生曾遇到一位47岁男性，臀部周围疼痛持续3年半，随着时间推移，剧烈的疼痛让他再无法自如的行走，最终被诊断为双侧股骨头缺血性坏死，经问诊，元凶竟是他长达20年的饮酒史。“一旦饮酒量超过身体对酒精的代谢能力，除直接引发脂肪代谢障碍和肝功能损害外，还会导致血脂升高，造成血液黏稠度增高、血流速度减缓，使血液凝固性改变，血液不能很好的供给到骨骼中，最终造成股骨头缺血坏死。”

听到黄世超医生的分析，患者后悔不迭，但事实已成，唯有想办法改变目前的现状。黄世超医生建议其双侧人工髋关节置换，可以恢复关节的对位关系，让其恢复髋关节功能、重新回归生活和工作。在制定了完善的手术计划和术后康复方案后，患者接受了双侧髋关节置换术，术后第1天，便能下地行走，他笑称无痛行走的感觉真是太好了！

科普时间：髋部骨折为啥被称为“人生最后一次骨折”

国内外数据显示，老年人髋部骨折如果保守治疗，因为其基础疾病、血栓、肺部感染、褥疮等原因，一年后的生存率只有50%，所以被称作“人生最后一次骨折”。

老年人长期卧床，需要在患肢做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛、、。

由于患者年龄都比较大，身体条件也相对较差，长时间的单一姿势的卧床休息会引起各种各样的并发症，比如长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期卧床制动还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎。同时引起全身的感染；泌尿系感染、深静脉血栓等发生率也会大大增加，严重者危及生命。

褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等是每一个长期、同一姿势卧床的人都有可能出现，卧床也会大大增加血栓的概率。这是导致患者死亡的根本原因。对此，专家强烈建议，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。