神经介入开新篇 脑血管疾病患者新福音

 

2月16日，随着手术的完成，患者纵女士意识的清醒，标志着徐州市第六人民医院脑血管造影术（DSA）的成功，意味着医院神经介入手术有了新的开端，未来可为脑血管患者的治疗提供更好更精准的技术支持。

从“摸着石头过河”到“架桥过河”

15年前纵女士得过一场脑瘤，15年后她突感头晕难耐，让人有些担心是不是旧症又席卷重来？在徐州市第六人民医院，颅脑MRA显示，右侧大脑后动脉PA段可疑小瘤样突起。是否是脑血管再次出现病变？面对家属的询问，神经外科主任赵伟也无法给出确定答案。病因不明，就无法确定下一步的治疗方向和方案，“要在过去，面对这种情况那真是一筹莫展，可现在有了介入导管室，一个脑血管造影术就能将这个可疑的小瘤样突起看的明明白白。”赵伟的话让患者家属放心很多。造影手术很顺利，赵伟给患者进行右股动脉穿刺，置入动脉鞘管，将造影导管经过腹主动脉、胸主动脉，将导管的远端送入颈内的6个主要血管中，然后注入造影剂，从而显示动脉的情况。

脑血管造影提示：右侧大脑后动脉P1段狭窄，左侧大脑中动脉狭窄70%。

头晕的病因找到了，原来是动脉狭窄在作祟，这个结果让一家人大大的松了一口气。

几乎在同期，神经外科收治了一位确诊脑膜瘤的患者，由于肿瘤位置与颅底血管联系非常紧密，CT和核磁共振无法明确二者之间的关系，这给后续治疗带来了莫大的阻碍，“二者之间是相邻还是包绕，治疗方式是截然不同的，而且肿瘤血供情况关系到术前预案的制定，十分关键。”赵伟建议为患者进行脑血管造影术确定肿瘤与颅底血管关系与血供，手术如期进行，造影过程中，赵伟不仅清楚看到了肿瘤与颅底血管的位置关系，还将其前后左右的“邻居”一并收入眼底，并且确认肿瘤血供非常丰富，为制定术前预案指明了方向和重点。

“以前遇到类似的情况，仅有CT和核磁共振检查结果作为支撑，治疗时很有点摸着石头过河的感觉，现在有了脑血管造影术，那真是架了高桥过河，啥都看得清清楚楚，对症治疗更精准，少走弯路，患者少受罪。”赵伟对近期开展的脑血管造影术信心满满。今后，该类手术将积极推广常规开展。

脑血管造影，脑血管疾病检查的“金标准”

尽管CT、MRI在医学影像诊断的临床使用范围已经越来越普遍。但在脑血管成像领域，脑血管造影（DSA）具备无与伦比的优势。

赵伟介绍说，脑血管造影又称数字减影脑血管造影检查（DSA），是一种介入式诊断方法。利用大型血管造影机的数字减影功能，便能清楚地显示颈内动脉、颅内大血管、大脑半球的血管图像及动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，是动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等定性定位诊断及缺血性脑血管病的最佳诊断手段，被行业称为脑血管疾病检查的“金标准”。能够准确地观察脑血管病变的数目、位置、大小、形态与周围血管的关系，也可以初步推测疾病的发展，有无出血、栓塞的风险，是否需要干预，如何进行干预等。

据悉，近段时间神经外科团队已开展多例相关介入手术。此项技术的成功开展，为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径，体现了快速、精准、微创的救治理念，为医院卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。