徐州六院介入治疗新突破——颈内动脉支架置入术获得成功

 

说到脑卒中，很多小伙伴知道是脑缺血导致的严重后果，但很多人并不了解，导致脑缺血的元凶有很多，尤以颈动脉狭窄或堵塞为甚。一组数据会让大家有更直观的感受，在2015 年的中国心血管病报告中显示，目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中，脑卒中成为了最主要的原因，并且还是中国男性和女性的首位死因。据中国《颈动脉狭窄诊治指南（2017版）》研究显示，缺血性卒中约占脑卒中患者的80%，而在其中25%—30%的缺血性脑卒中，则与颈动脉狭窄有着极其紧密的联系。

近日，徐州市第六人民医院神经外科团队成功为一高龄老人实施了"保护伞"下颈动脉成形术及 8颈内动脉支架置入术，老人顺利转危为安，已于近日康复出院，临行前，老人的亲属万分感激地说：“鬼门关前转了一圈，幸亏遇到了好医生。”

胸闷、心悸、头昏，医生连拆俩“炸弹”

82岁的李爷爷，有着十余年的高血压病史，多年来发作性胸闷、心悸如影随影，老人甚至有些习惯了这些不适，可近十多天来，不适陡然加重，还伴有心绞痛和头昏。在徐州市第六人民医院，心内科王健医生为其进行冠脉造影后，发现老人心脏的几条主要供血管均出现严重狭窄，情势危急，同家属沟通后为老人进行“前降支PCI术+对角支PTCA术”，手术很成功。

胸闷、心悸的症状都没了，可头昏头痛的症状没见丝毫好转。神经外科主任赵伟为其进行脑血管造影后发现，老人右侧颈内动脉起始处狭窄约85%，左颈内动脉起始处次全闭塞。换而言之，作为老人头部的首要供血血管之一的两侧颈动脉，基本已被堵塞的差不多了，仅剩一条细细的缝隙容血流通过，血细如同一线天，“若这条缝隙也被堵死，那老人发生脑梗死的可能性极大，而且极有可能是大面积脑梗死，甚至有生命危险。”一席话让李爷爷和家人变了脸色。经过会诊讨论后，赵伟建议李爷爷接受介入治疗，在颈动脉内置入支架，恢复血流，保证脑供血。

在得到家属同意，完善各种术前检查后，赵伟为李爷爷实施了“左侧脑保护伞下颈动脉成形术及颈动脉支架置入术”，在左侧颈内动脉引入保护伞，再引入球囊，扩张狭窄处，撤出球囊，随即置入7-10mm×40mm支架，释放于左侧颈内动脉及左侧颈总动脉狭窄段，复查造影显示，支架位置良好、支架展开良好，血流通畅，颅内血流改善明显。

至此，李爷爷身上的两个“炸弹”被六院医生接连排爆成功。  

                             

撑起“保护伞” 小支架大作用

伴随着年纪的增长，血管也会慢慢变老，会出现类似污垢一样的粥样硬化发生，进而阻碍血液流动，造成血管狭窄。而颈动脉狭窄造成的后果中，轻则脑供血不足，重则发生脑卒中，造成半身不遂、局部性瘫痪乃至死亡。像李爷爷的情况，属于较为严重的颈动脉狭窄，单纯的药物治疗已经不起作用，介入手术是首选，利用小小的支架将狭窄的区间“撑”起来，还血管一个畅通的血流。

为什么要放置“保护伞”呢？对此，赵伟解释说，保护伞的作用是为了防止球囊扩张过程中斑块脱落向远端血管‘奔走’导致颅内血管栓塞，经保护伞导引钢丝再引入球囊至狭窄段就会安全很多。

颈动脉是给大脑供血的“主力军”，在全身血管中，最容易发生狭窄的血管之一。一旦堵塞就会造成严重后果，对日后的健康和生活造成巨大影响，因此赵伟提醒，一定要重视血压，积极调控，尽量避免“三高”，若罹患高血压，不要置若罔闻，视若无睹，而是要在医生的指导下规范合理用药。