当身体无法承受大手术时，“软”技术彰显“硬”实力

“置管清除血肿，这类手术对我们而言已是常规的微创手术。只是对这个患者来说，按照他的出血量应该采取开颅手术，但他的身体机能实在是太差了，即便是微创手术，手术时间也要控制得当，所以对穿刺置管的位置、手法、力度的要求比较高。”说起前不久做的一例置管引流血肿手术，神经外科主任赵伟坦言，既稳又准的一箭穿“心”，让整个手术时间缩短不少。

年约6旬的张先生，年纪不算大，可却是一身的毛病。他因突发左侧肢体偏瘫，上肢抬起困难，下肢无法站立，右颈枕部酸疼不适而入院，颅脑CT显示，“右基底节区出血”约23毫升。

赵伟接诊后，起初考虑采取保守治疗，但因出现活动性出血积累至40毫升以上，手术是必然的选择。然而看着老人的检查单，赵伟着实有些发愁：患高血压8年，自服降压药，血压控制尚可；患糖尿病25年，血糖控制情况一般；慢性肾衰8年，3天一次透析治疗……“身体机能太差，生命状况不良，开颅手术他承受不了。”赵伟十分坦白地将老人的病况、身体状况和手术风险一一列举给患者家人。

怎么办？不做手术，病情危殆；做开颅手术，几乎可以预见到结果，此时赵伟提出，换一种手术方式，采用局麻下3D立体定向置管引流血肿，得到了患者家人一致首肯。

虽然不用开颅，但手术风险依然存在，患者体能太差，即便是微创手术，也要尽可能缩短时间，以免出现危险。置管引流，软管的放置位置尤为重要。术中，赵伟凭借扎实的技术和丰富的经验，将引流管稳稳的穿过血肿的中心，就连手术室的同事都连声赞叹：“赵主任，您这个置管位置真是精准又漂亮。”

部分血凝块很顺利的流出，术中和术后再利用尿激酶多次冲洗剩余血肿，使得血块液化后从引流管中流出，术后患者的情况得到了极大改善，这让患者家人感激备至。

一段身体状况引发的插曲，最终取得了一个让众人满意的结果，迎难而上的勇气恰来自于对技术的自信。未来，神经外科将凭借精湛的医术和高度的责任感挽救更多的生命，让更多的患者获得新生。