九旬老人月前跌跤埋隐患 看这群人如何排“雷”

10月10日一早8点11分，神经外科主任赵伟刚送走第一位病人，电话突然响起，“赵主任，我是王祝英的儿子啊，没啥事，就想给您说一声，老母亲现在一切都好，吃喝拉撒睡都很正常，我们一家都非常感谢您啊！”……

挂了电话，赵伟回忆起王祝英老人入院—治疗—痊愈的整个过程，不由再度感叹，耄耋老人跌跤即便当时没症状，但也不能放松警惕，作为医生，病发后当在风险可控的情况下筛选最优的治疗手段获取最好的结果，不能因为一些不可预知的因素就选择放弃。

一月前偶然摔跤，九旬老人没在意

年近九旬的王奶奶，虽说身患高血压、慢性气管炎等症多年，但日常生活尚可自理。也正是因为行动不受限，才让她对于一月前的偶然跌跤完全没放在心上，那一次她和家人都认为只是一次小小的意外，毕竟王奶奶认为“哪儿都没伤到，没啥事”，家人也仅仅是叮嘱“以后小心一点，千万别再摔啦。”

一个月后的一天，王奶奶突然感觉头晕，走路歪歪扭扭，很不利索，而且眩晕越来越严重。“糟了，该不会是脑梗了吧？”带着这种担忧，家人带着老人来到当地医院，检查结果推翻了大家的疑虑，但带来了更大的“雷”——左侧额颞顶硬膜下积液伴出血，右侧硬膜下积液，

专业术语让王奶奶家人有点懵，“简单说就是脑子里有个血肿，出血量还不小，是不是之前碰到头了？老人年纪这么大，分分钟都能出现意外，抓紧转六院吧。”当地医生的一番话，让家人立刻慌了……

一月后病发，颅内大血肿差点要命

在了解了病情、检查过老人，研判过报告后，赵伟主任向忧心忡忡的家人分析了现状：血肿应该来自于月前的那次摔跤，之后颅内出现持续性的缓慢出血，量约百余毫升，时至今日已形成了一个新月形的硬膜下血肿，一侧大脑受压严重，中线移位明显。可保守治疗，也可手术。但保守治疗过程中若进一步出血，会导致老人意识昏迷，危及生命，且目前的出血量已较大，不可能自然吸收。

“那如果手术，存在哪些风险？”王奶奶的家人问道。

“硬膜下血肿钻孔引流术属于常规手术，并不复杂，对于这种大血肿的治疗肯定是要更好的。但老人年事已高，且肺部功能退化，需要进一步检查论证是否可以手术。”

相关检查显示，老人并无明显的手术禁忌症，麻醉也可耐受，只要做好充分的术前准备即可，这一结果让王奶奶的家人非常欣喜。

术中，在看到缓慢放出黄褐色及暗血性液体后，大家都松了一口气，手术已成功了一半，随后置入引流管并变换位置反复冲洗，尽可能多的引流积血……原本需要约90分钟完成的手术，硬是被赵伟主任和同事缩短了一半，“老人年近90，在手术台上多呆一分钟就有一分钟的危险，术前我们商量过，在麻醉科同事精准控制麻醉剂量和时间的基础上。不浪费任何一个动作，保证做的每一步都有目的、有效果，每一个环节都实现完美衔接，确保手术效果的同时，尽量缩短手术时间。”

当王奶奶醒来之后告诉家人，头完全不晕，视物清晰时，一家人的心终于踏实了。

专家有话说：跌跤，一定要当成一回事

“老人摔跤，即便当时没症状，但也不能不当回事。”神经外科主任赵伟坦言，关于老人摔跤之后引发严重后果的案例在临床屡见不鲜，有的能通过治疗取得很好的效果，但有的就留下了深深的遗憾。“慢性硬膜下血肿多有起病缓慢、肢体进行性无力、头部外伤史等特点。由于发病缓慢，加上部分老年人本身就行走不便，反应迟钝等诸多原因，故不容易被察觉。很多老年人若不出现头痛、恶心、呕吐、昏迷甚至瘫痪等症状，根本不会联想到是之前摔跤碰到头导致的。因此在摔跤后，不管是否有自觉症状，都建议第一时间就医，避免出现更加严重的后果。”