【就诊故事】“乱如麻”的胸腹腔 看他们“抽丝剥茧”化强敌

手术台上，路老伯胸腔被打开，一团“乱麻”的内况任谁看了都摇头。可他罹患癌症，手术势在必行，我院胸外科主任卢森握紧手术刀，凭借精湛技术，娴熟地一点点游离肿瘤周围组织，在不伤及重要脏器，尽可能保留健康组织的基础上，完整切除病灶。

最终路老伯家属得到的是一句“手术很成功”的结论，皆大欢喜，但是手术过程中所发生的一切，他们并不知晓……

两次开放手术 胸腹腔堪称“盘丝洞”

74岁的路老伯因近段时间进食困难，吃固体食物时梗噎明显，吞咽时有痛感入院，最终被确诊为贲门癌，手术成为治疗的第一选择。但是曾经的两次开放手术，却成为了此次手术最大的绊脚石。

11年前，他因直肠癌在外院接受了切除手术，在右上腹留有一个造瘘口，后关闭。3年前，又因双侧肋骨骨折接受了内固定手术。此次当看到胸部CT时，饶是“见多识广”的卢森主任也愣了一下，“一共下了17个卡子，按照以往经验，就算几个卡子都能造成胸腔的组织粘连，更别说这么多卡子了，里面的情况，就得照最坏的方向预计，估计快成‘盘丝洞’了。”

两次手术，会将胸腹腔“摧残”到何种地步，这让卢森的心头亮起了红灯，但是肿瘤必须切除，否则老人就算不被病魔击败，也会被饿死。

术前，卢森带领团队反复研究、讨论、衡量手术指征和方案，最终大家一致认定，即便困难重重，手术必须要做，这是老人保命的唯一筹码。

繁杂的“歧路” 拽不动的“组织”

“想到手术可操作空间小了，可真没想到会小成这样。”卢森坦言，虽然已经有准备，但当打开胸、腹腔时，内况还是超出了他的预计，黏连异常严重，连胃、肺等重要脏器都没“逃过”；原解剖结构被极大改变，充满繁杂的“歧路”；肿瘤巨大，侵犯重要脏器。“粘连的地方太多，太厚，拽不动，根本拽不动，几个重要脏器都被推挤的有些挪位了。”

碰上“硬茬子”了，卢森深吸一口气，捏紧手术刀，犹如高空走钢丝一般，在狭小的空间内慢慢操作，毕竟血管密集，稍有不慎就会造成致命性大出血。

分离严重粘连、增厚的胸膜，将肿瘤周围“让”出来；游离肿瘤周围的粘连组织，显露肿瘤；剥离肿瘤与周围组织的粘连，同时确保重要脏器不受伤害，避免肿瘤及感染的播散。

这是一场对医术和耐心的双重考验。历经4小时20分钟，终于成功地将肿瘤切除。那一刻，在场所有人都倍感欣喜。

得益于术中手术团队、护理团队、麻醉团队的默契配合，以及术后病区护理团队的精心照护，路老伯术后恢复顺利，顺利出院，临行前，他握紧卢森的手：“卢主任，谢谢您和大家伙，我后来才知道我的手术条件这么糟糕，也许在别人手里，这台手术就不做了，谢谢你们的不放弃，才有了我今天的出院。”