伤口造口｜辗转多家医院无解 最终在这里找到“答案”

从初诊时的焦虑无措到看见患处明显愈合的欣喜安慰，“渡劫”成功的薛先生将满腹的谢意融汇在一面鲜红的锦旗内，道不尽对我院伤口造口服务的感激与赞许。

几个月前，薛先生怎么也没想到一场手术会让小腿“遭了大罪”。

之前由于心脏状况不好，薛先生在外地接受了心脏搭桥手术，从小腿处取血管植入支架，手术很成功，但在小腿处留下了一条约20公分的伤口。““当时我觉得问题不大，敷好药，注意保养，过段时间肯定可以自愈。”但事与愿违……

从外地返徐后，薛先生隔一天去一次社区医院换药。2个月的时间，他眼睁睁地看着伤口每况愈下，不仅没有愈合，反而出现持续性感染，脓液横流。满怀希望的他来到我市一所三甲医院，不料当头一盆冷水浇下，“医生不愿意收我，而且还说如果再继续感染下去，加上糖尿病史，我难逃截肢命运。”医生当时的表情和回复，让薛先生倍感绝望。

此后他又就诊了多家医院，得到的答复大同小异，就在一家人一筹莫展之际，一个朋友的推荐让他重燃希望，“我这个朋友去年夏天从电动车上摔下来，那叫一个惨，胳膊上的血口子也是感染不愈合，最后在六院治好了。我当时真有点死马当作活马医，就跟着他来了。”

左图：首诊时感染的伤口

右图：彻底清创后的伤口

在伤口造口门诊，当撩起裤腿露出小腿伤口时，项玲护士长淡定的表情顿时让薛先生觉得“有戏”。“ 伤口长度约20公分，宽度约3公分。伤口周围红肿明显，肉眼可见大量坏死组织伴有大量黄绿色渗液，周边皮肤也存在色素沉着、卷边增厚的情况，而边缘结构不佳会对创面造成牵拉，新生的肉芽组织便难以获得理想的支撑与保护，从而延迟愈合。而且您罹患糖尿病，这对于伤口愈合是个很大的‘威胁’。”项玲一番话让薛先生连连点头。

彻底清创后，项玲运用湿性愈合理念，利用水胶体和银离子敷料贴在患处，以减轻痛苦、清除坏死组织，刺激新鲜肉芽组织生长，同时利用伤口胶带贴捆绑伤口，促使伤口粘合。在项玲的督促下，薛先生积极控制血糖，三次换药结束后，黄绿色的渗液已消失不见，伤口明显变短变窄，皮肤黏膜分离处变小变浅，清晰可见新生组织。

“薛先生的伤口处置，我遵循着‘TIME原则’，清除坏死组织（Tissue nonviable）、控制感染或炎症（Infection or inflammation）、保持湿性平衡（Moisture imbalance）、关注创面边缘（Edge of wound）。”项玲表示，与传统的“干性愈合”方式不同，湿性愈合是用新型敷料如水胶体、银离子、百克瑞医技各种泡沫敷料进行伤口疗护，可以促进伤口愈合且不会产生硬结，更换药物时也不会再次刺激伤口，痛感小且恢复快。

当听到项玲通知可以出院时，薛先生摸着小腿上几近愈合的伤口，乐呵呵地给病友说：“之前有医生给我说，如果看不好就得截肢，我听着都快崩溃了。你看，这换了几次药，基本都好了，我真是后悔为啥早没来六院，也不至于多受了好几个月的罪。”