【就诊故事】儿童遭遇骨折 医生9mm微创接骨

11岁男童意外摔伤，一家人本以为问题不大，疼痛难忍后就医才得知胳膊骨折了。

怎么办？

孩子尚在发育关键期，不手术，万一复位不佳影响上肢功能，一辈子都会受其所累；手术，若用钢板或钢钉固定，会不会影响日后

正当患儿父母两难之时，我院骨科主任侯磊的一个建议，让问题迎刃而解，最终取得了令人满意的结果。

追赶跑跳碰  尺骨和桡骨双“折”

当父母带着小辉赶到我院骨科时，已经距离事发过去了几个钟头，交流中骨科主任侯磊得知，在和别的小朋友嬉戏玩闹中，小辉摔倒了，“当时他觉得有些疼，我们也没在意，心想摔一跤能有啥事。”小辉的父亲懊恼地表示，回到家后发现孩子的右前臂肿胀明显且活动受限，稍微一动一碰，孩子便大呼好疼。

检查结果显示，小辉“右尺、桡骨双骨折”。

家长顿时懵了：“孩子还小，可不能落下后遗症，不然以后可咋整。”

看着左右为难、进退维谷的家长，侯磊坦言这次骨折为不稳定骨折，移位明显，如果采用非手术治疗不能取得满意的复位效果，会影响患儿的上肢功能，必须进行手术治疗。

侯磊经过详细研究和精心规划，决定为小辉实施目前较为先进的微创闭合复位弹性髓内钉固定手术。“相比于其他切开复位钢板或者螺钉固定等方式，弹性髓内钉技术不用暴露骨折断端，不剥离骨膜，能有效的避免对骨骺和骨折断端血运的破坏，有利于骨折愈合。具有创伤小，复位效果好，骨折愈合快，术后瘢痕小等优点，这个技术符合儿童骨折生理解剖特点，不会影响生长发育，能够将骨折带来的损伤程度降到最低，是目前国内外治疗儿童长骨管状骨折的首选治疗方案。”一番专业又通俗的解释，让小辉父母放心不少：“一听要手术，我俩起初还有些抗拒，既然对于孩子以后成长没有负面影响，那就没啥可担心的了。”

小切口+弹性髓内钉  复位固定妥妥的

手术日，侯磊仅在小辉的腕部和肘部各做一个长约9mm的切口，在C型臂透视下分别从桡骨远端及尺骨近端各植入一根的弹性髓内钉，利用弹性钉远端钩弯特点进行撬拨骨折复位，利用弹性钉弹力支撑特点予以骨折固定。30分钟后，手术顺利完成，术后复查见骨折复位良好，内固定物位置满意，这让小辉的父母十分高兴。

临近暑期，每年此时我院骨科常会收治因为意外导致骨折的患儿，根据每个患儿的不同情况，医疗团队会给予不同的诊治方案，或保守治疗或手术治疗，均能取得令患儿和家长满意的治疗效果。侯磊表示，由于儿童处于发育期，骨骼具有生长潜能，骨折治疗方式不当会引起骨折处畸形生长或者不愈合，更会进一步影响儿童的骨骼生长，引起关节功能障碍。“儿童骨折治疗措施不同于成年人，手术操作非常关键，不当的治疗可能造成儿童骨折的二次伤害，进一步损伤骨骺，因此为患儿选择治疗方式一定要慎之又慎，我们要对孩子以后的成长和生活负责。”