【就诊故事】 脚上“生”出大“石头” 让男子痛“疯”了

他步履维艰地走进诊室，趿拉着一双明显比自己脚要大上好几码的鞋子……这是市民周先生留给骨科主任侯磊的第一眼印象，让他不由地多看了几眼周先生的脚。许是注意到侯磊的目光，周先生苦笑着脱掉鞋子，侯磊顿时明白，他为何而来。

痛风多年不忌口  “痛风石”沉积如鹅蛋

呈现在侯磊面前的双脚已然严重变形，两个大脚趾边各“鼓”出一个大包块，尤其左脚更甚，包块已似鹅蛋大小，且显得坑洼不平，“你痛风不少年了吧，怎么到现在才来看？这是痛风石啊。”侯磊检查之后得出的结论，得到周先生的证实。

痛风多年，却基本不忌口，就在症状的不断反复中，周先生发现左脚脚趾逐渐开始肿胀，虽时有痛感，但可忍受，“疼的厉害时我就吃点药，很快也就好了，而且也不影响走路，我就懒得来医院看。”随着包块越长越大，穿鞋成了一个大问题，鞋码越来越大，直到近来，周先生发现包块已经大如鹅蛋，走路越发费力，摸上去包块内还有厚厚的一层“东西”，他才前来我院就诊。

正常情况下，男性体内血尿酸值低于360μmol/L，而周先生的尿酸值达到了740μmol/L。通过双源CT影像清晰可见，双脚的大脚趾和周边附着上一层厚厚的痛风石，不仅导致了外观的改变，原本骨质和肌腱、神经也遭到了不同程度的破坏，需要立即手术，要将像石膏一样糊在骨骼上的痛风石一点点剥离切除。

痛风控制不好  不仅仅是“痛”那么简单

术中，侯磊发现随着日积月累，痛风石已有部分与周边组织和骨关节粘连在一起，骨质结构遭到破坏。虽然手术有些麻烦，但最终成功清除，侯磊将取出的痛风石拍照给周先生“留念”：“以后管不住嘴，老想吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物或者想喝酒时，就先看看这张照片，再决定要不要吃，要吃多少。”侯磊表示，取石只是第一步，后续的药物控制尿酸水平、严格控制饮食、适当运动等都不能放松。“如果不能规范治疗，即便这次清干净了，以后还会长。”一番话让周先生连连表示，一定会听医生的话，不该吃的东西绝对不吃了。

据侯磊介绍，痛风石就是长期没控制好尿酸造成的恶果。体内嘌呤代谢酶缺乏，尿酸浓度过高，就会在关节及其周围沉积，形成痛风石沉积。随着痛风石的扩大渐渐侵蚀骨质和关节，影响肢体功能，甚至导致病理性骨折等。一旦发现关节，如肘关节、膝关节、踝关节，尤其是大脚趾等处出现异状或肿块等，要立即到医院治疗。

小课堂：

痛风是一个跟饮食关系密切的疾病，不仅海鲜、大鱼大肉、喝酒会引起痛风，含糖量高的水果和饮料等都会引起血尿酸升高，要特别注意。痛风不仅会导致关节疼痛和僵硬、形成痛风石，还可能还会使血液渗透压增加，血管壁变得越来越厚，弹性变得越来越差，增加高血压、高血脂、动脉硬化等心血管疾病的发生率。大量的尿酸结晶在肾脏里沉积，形成结石，造成对肾的极大破坏，出现肾功能不全，甚至尿毒症。怀疑或确诊为痛风的患者，应该及时到专科医院就诊，采取有效的预防和治疗措施，以帮助控制病情并预防并发症的发生。