全腹腔镜肝肿瘤切除 小切口下的"生命保卫战"

当肝脏肿瘤遇上"钥匙孔"手术，患者术后三天即可下床行走，一周便顺利出院，这项颠覆传统的外科技术，如何实现"小切口解决"大问题"？ 

案例回溯：5个"钥匙孔"完成的“切肝”手术 

一次偶然的体检，67岁的张先生发现肝脏左内叶有一约5公分的占位，在此之前他没有任何异样的感觉。

在辗转多家医院后，最终张先生在我院接受了“全腹腔镜下肝肿瘤切除”。术后腹部仅留5个1cm的小孔，第二天就能进食，第三天下床，第7天出院。出院时张先生感慨："原以为要开几十公分的刀口，没想到几个小眼就解决了！关键是感觉很好，对于我的预后，我和医生都很有信心。" 

我院普外科主任医师陈建光表示，该手术的治疗原则与剖腹手术基本相同，但传统开腹肝切除需要切断腹肌，而腹腔镜通过物理悬吊创造操作空间，像剥洋葱一样层层推进，可以更精准地切除肿瘤，同时最大程度地保留正常肝组织。

技术突破：腹腔镜肝切除的优势

放弃动辄20-30公分刀口的开放式手术，这种仅需要几个1公分左右切口的微创手术具备了创伤小，出血少，愈合快等优势，但仅仅只有这些优势？对此，陈建光给予了更多的解答。

1. "毫米级"的精准操作

- 通过高清腹腔镜放大多倍视野，医生可清晰分辨血管、胆管与肿瘤边界 

- 实现"无血切肝"，出血量较开腹手术减少60% 

- 专利 trocar（穿刺器）设计避免肝脏旋转困难 

2.加速度式的康复 

- 无气管插管麻醉技术减少肺部并发症 

- 术后24小时恢复流质饮食 

提问环节：患者最关心的5个问题

1.哪些患者适合？

✔ 肿瘤直径≤5cm（特殊位置可放宽至8cm） 

✔ 位于肝脏左外叶、右前叶等"优势部位" 

✔ 无严重肝硬化（Child-Pugh A级） 

✖ 侵犯主要血管或远处转移者需综合评估

2. Q：腹腔镜能切干净吗？

  A：肿瘤切缘达标率与开腹手术无差异，且放大视野更利于边界判断 

3. Q：费用是否更高？

A：虽然器械成本增加，但缩短的住院时间可抵消费用

3. Q：复发怎么办？

A：微创手术不影响后续治疗选择，必要时仍可二次手术

5. Q：什么样的医院可以做此类手术？

A：需具备：

- 熟练的腹腔镜外科手术团队

- 术中超声等配套设备 

"经脐单孔腹腔镜肝切除"，实现体表无可见疤痕。专家预测：未来5年，60%的肝切除将通过微创完成。 

从"大刀阔斧"到"精细雕琢"，手术技术的“微创化、内镜化”，既能确保治疗效果，又同时保障器官功能和患者舒适度。随着精准医学时代的到来，肿瘤治疗理念正在发生变革，深入践行外科手术的微创化与精细化，为患者提供高质量的医疗服务正是我院努力的方向。