结石卡顿胆管痛不可挡，怎么破？看这群医生如何“反其道而行之”

7月8日，我院消化内科团队成功完成首例ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），为一名因胆总管结石嵌顿诱发急性胆源性胰腺炎的患者实施微创取石，避免了传统开腹手术的风险，实现“零切口”治愈。 

不起眼的结石，让他吃了大苦头

王先生凌晨入院时，腹痛强烈，发烧引发的寒战让他哆嗦不止，检查显示造成他如此痛苦的根源在于胆总管下端结石嵌顿，引发胆汁淤积、胰液回流，导致胆源性胰腺炎，若不能及时解除梗阻，可能进展为重症胰腺炎，危及生命。 

消化内科团队评估后，决定行急诊ERCP术。 

ERCP是一种结合内镜与X线造影的技术，通过口腔插入内镜至十二指肠，经乳头开口进入胆管或胰管，完成结石取出、支架置入等操作，被誉为胆胰疾病治疗的“金标准”。

“逆流而上”的手术 实现镜创无痕

以往的外科手术需切开胆管，留置T管，创面大，恢复慢，ERCP则很好地规避了这些缺陷。在对王先生的治疗中，通过口腔将内镜送至十二指肠降部，找到胆管和胰管的共同开口——十二指肠乳头，通过此处逆向往胰胆管中注射造影剂，确认结石位置及胆管狭窄程度。切开乳头括约肌，利用取石球囊取出直径约5mm的结石。

术后王先生的腹痛迅速缓解，血淀粉酶48小时内恢复正常。 

如果说外科手术是“顺流而下”的切入，ERCP则是“逆流而上”的进入，没有切口，经过口腔，胃，到十二指肠，完全通过人体的自然腔道来完成手术。无需留置T管，可以减轻患者痛苦，缩短住院时间，节省医疗开支。

“ERCP的应用让胆胰疾病治疗进入微创时代，充分展现了内镜技术‘以小治大’的优势”。消化内科张莉主任表示，从“开膛破肚”到“内镜取石”，医疗技术的进步正不断改写治疗模式。ERCP的成功开展，标志着我院消化内科在疑难胆胰疾病诊疗领域迈上新台阶。 

【科普延伸】

胆结石为何会引发胰腺炎？

胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头。若结石卡顿在此，会导致： 

1.胆汁逆流→激活胰酶→胰腺“自我消化”（胰腺炎）。 

2.细菌感染风险→化脓性胆管炎（危急生命）。 

高危人群：胆囊结石患者（尤其小结石易掉落至胆管）；高脂饮食、肥胖、糖尿病群体。 

预防建议：定期体检（腹部超声可筛查胆结石）；突发上腹痛伴黄疸、呕吐，需立即就医。 

哪些情况需要ERCP？

（1）胰胆管、胆囊形态异常所引起的疾病。（2）乳头部癌及乳头肌功能障碍。（3）胆道癌、胆管结石、胆道狭窄。（4）梗阻性黄疸：肝外性，可明确病变性质、狭窄部位及程度、长短，并可放置鼻胆引流。