左腿发凉误当脑梗，微创手术后他感叹：“寒气”终于散了

“这条腿发凉，我怎么都暖不热。前一阵子降温，更是明显，为了保暖，我甚至穿了一条棉裤，右腿热的要出汗，可左腿一摸还是冰凉。”罹患糖尿病二十余年的张先生（化名），近来被左腿的麻木和冰凉感深深折磨，他怀疑是脑梗前兆。然而，在我院检查后，真凶浮出水面——“下肢动脉闭塞症”，而且已渐趋晚期，幸运的是，一场微创手术改变了一切。在接受了我院首例“下肢动脉球囊扩张成形术+支架植入术”后，还躺在手术台上的张先生欣喜地表示：“那股寒气消失了，腿暖和了。”

患者自述：左腿又麻又凉，是不是脑梗了？

“我最近总觉得左腿冰冰凉，晚上盖厚被子也暖不热，麻木感也很明显，尤其到夜间更为严重。”张先生回忆道，“我以为是脑梗的前兆，吓坏了，赶紧来医院检查。”

神经内科副主任医师彭勇触诊后发现，张先生两腿的皮温和肤色差异明显，左腿尤甚，且走路会有间歇性跛行。在交流中彭勇得知张先生因糖尿病服用二甲双胍20多年，但从未进行系统监测，“您的空腹血糖已经到13.4 mmol/L，超声也显示下肢动脉有硬化和斑块形成，您不是得了脑梗，而是下肢血管狭窄或闭塞了。”彭勇的一番话让张先生刚放下的心又重新提了起来。

随后彭勇联系影像科为张先生进行CTA(CT下的血管成像)检查，清晰显示其双腿的动脉均出现了狭窄或闭塞，但左腿更加明显，已有很大程度的闭塞，血管状态已如七八十岁的老人，张先生被确诊为“下肢动脉硬化闭塞症”。

“腿梗”来袭，微创手术重建“高速公路”

面对张先生对病情的疑惑，影像科副主任医师孙晓忠打了一个比方：“脑血管堵塞会造成脑梗，同理，腿部血管堵塞后也同样会造成‘腿梗’。正常的动脉是腿部供血的高速公路，现在因为狭窄和闭塞，导致高速公路变成了羊肠小道，血运越来越差，那最终的结果可想而知。现在我们就要通过一个微创手术——下肢动脉球囊扩张成形术+支架植入术，重建您腿部的‘高速公路’。”

手术过程中，孙晓忠与庄重仅在张先生腹股沟区建立了一个约针眼大小的通道，造影显示左侧肢体的部分动脉或中度狭窄，或长段闭塞。鉴于此，孙晓忠和庄重利用微导丝在透视引导下，巧妙地穿过狭窄和闭塞的血管段，将未充气的球囊导管沿着导丝送达血管堵塞处。当球囊精准定位后，向球囊内加压，使其膨胀，如同一个“微型千斤顶”，将堵塞血管的硬化斑块挤压向血管壁或抽吸出部分血栓，从而重新扩开狭窄、闭塞的通道。

为确保血管长期通畅，在刚刚扩开的血管段放置了一个精密的金属裸支架。这个支架像“脚手架”一样，持续支撑住血管，防止其回缩或再次狭窄。整个手术过程顺利，术后造影显示，原本狭窄闭塞的血管血流恢复通畅。

由于是局部麻醉，整个手术过程张先生始终清醒，血流恢复通畅没多久，还躺在手术台上的他惊呼：“腿没那么凉了，脚底板也开始热了。”

 

科普时间：腿脚麻木发凉，别总让“脑梗”背锅

什么是“腿梗”？

很多人都听说过“脑梗”（脑卒中）和“心梗”（心肌梗死），但对“腿梗”却知之甚少。所谓“腿梗”，医学上称为下肢动脉硬化闭塞症（PAOD），其原理与心梗、脑梗同出一辙，都是由于动脉血管壁硬化，形成粥样斑块，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，造成远端组织缺血缺氧的疾病。

糖尿病患者是高风险人群

糖尿病是导致下肢动脉病变的最重要危险因素之一。长期的高血糖会持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，使得血管更容易堵塞。因此，糖尿病患者一旦出现下肢症状，应高度警惕本病。

典型症状：“凉、麻、痛、跛

疾病的进展通常有迹可循：

早期（轻微症状期）：患肢怕冷、发凉、麻木感。

中期（间歇性跛行期）：行走一段距离后，小腿肌肉会出现酸胀、疼痛，迫使患者停下休息片刻才能缓解。这是本病最典型的信号。

晚期（静息痛及坏疽期）：即使在休息时，脚部也会出现持续性的疼痛，夜间尤甚。严重时脚部会出现溃疡、坏疽（发黑），面临截肢风险。

张先生出现的“麻木、发凉”都是疾病在示警。

专家提醒：如果您是糖尿病患者，或伴有高血压、高血脂、长期吸烟，一旦出现腿脚麻木、发凉、行走后小腿酸痛等症状，切勿简单归咎于“年纪大了”或“腰椎问题”，更不要自行诊断为“脑梗”，应及时到正规医院就诊，明确诊断，避免延误治疗，造成不可挽回的后果。