“与其活着受罪，不如拼一把”——多学科协作挑战极限 为最脆弱生命点亮手术灯

“患者体重仅有70斤，血氧饱和度不吸氧时只有50-60%，吸氧也只能勉强到90%，两年前心脏做过射频消融，几十年的重度支气管扩张，骨折修复手术是常规手术，但这个麻醉风险太大了……”面对王奶奶（化名）的子女，我院骨科主任医师倪锋语气沉重而坦诚。

这是一位特殊的七旬患者：左股骨颈骨折急需手术，却因极度瘦弱、血氧含量极低，以及长达五十年的重度支气管扩张和心脏手术史，被外院评估为“麻醉高危”而遭婉拒。

麻醉，成为了横亘在求生之路前最凶险的关隘。

是选择保守治疗等待可能发生的并发症，还是冒着巨大风险挺进手术室？患者和家人选择了后者。这场向医学极限发起的挑战，最终成就了一个关于勇气、信任与高超技术的生命奇迹。

一台常规关节置换手术  成了“九死一生”的冒险

“倪主任，我和您是同行，您说的所有风险我都很清楚，我们商量过了，我们信得过六院，即便真的没下来手术台，我们也认了。我妈也说，与其躺床上受罪几个月最后还是走，不如拼一把。”家属的恳求中带着绝望中的希望。

这不是简单的医疗决策，而是一场关于生命质量的哲学思考。长期卧床可能导致坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮感染、泌尿系统感染等一系列并发症，对于老年人来说，这些并发症同样致命。但是，手术指征几乎不存在，贸然手术带来的结果几乎显而易见，如何取舍？

高风险下的技术博弈  精准控制的每一分钟

在倪锋和家属做完深度沟通后，他向麻醉科发出紧急会诊邀请。麻醉科主任陈龙仔细翻阅了王奶奶的病历，眉头紧锁。

“支气管扩张几十年，肺功能已经严重受损，血氧交换能力极差。心脏射频消融史意味着可能存在心律失常风险。加上极度消瘦，药物代谢会与常人完全不同。任何一个环节出错，都可能造成不可逆的后果。”在和团队分析过后，陈龙表示，“我们需要一个定制化方案，既要保证手术顺利进行，又要最大限度减少对患者生理的干扰。咱们和患者一起搏一把。”

手术当天，麻醉团队提前准备了多种应急方案和药物，包括针对可能出现的支气管痉挛、心律失常、低血压等各种情况的处理预案。手术过程中，陈龙和主任医师崔中伟像走钢丝一样，在维持生命体征和提供手术条件之间寻找微妙的平衡，在保证患者全程清醒的基础上，紧盯着监护仪上跳动的数字，不断调整，监测各项指标……

一边是对麻醉的严密监测，一边是手术的紧锣密鼓，从摆放适合体位开始，倪锋和主任医师黄世超一路“过关斩将”，取切口、推开脂肪、保护神经、切开关节囊，找到“病灶”，截骨、封闭髓腔止血、处理韧带、更换人工关节、缝合……动作行云流水、精准高效，在尽可能短的时间内完成了整台手术操作，出血量控制在了极低水平。

整个手术过程中，麻醉医生与手术医生默契配合，眼神交汇间便完成信息的传递与决策。

手术不是生命的‘赌注’，而是生命的希望

术后，王奶奶安全返回病房。在多学科团队的持续监护和精心治疗下，她平稳度过了感染、、电解质紊乱等重重风险关卡。在病房护士指导下术后第二天，便成功下床站立，迈出了手术后的第一步。

“谢谢你们，刚开始我已经做好了最坏的打算，现在还能站在这儿是你们的功劳！”王奶奶握着倪锋的手，眼中含泪，唇边的笑意是对所有参与救治的医护人员最大的褒奖。

对于高危患者来说，手术的风险确实存在，甚至相当大，这不仅需要手术医师经验丰富、技术高超，更需要强大的多学科综合实力，能有效进行术前风险评估，为患者制定最佳的治疗方案，更能有效应对可能出现的术后并发症。

在医疗的世界里，每一个挑战都是对医者仁心和医术的严峻考验，他们用行动告诉我们，在生命面前，年龄不是阻碍，只要有精湛的医术和不放弃的信念，就能创造奇迹，为患者重塑新的希望。