花季女生脚面重伤面临留疤 伤口造口门诊专家一个月“抢”回凉鞋自由

“护士长，我夏天还能穿漂亮的凉鞋！”17岁的小雨（化名）低头看着自己基本愈合的左脚脚面，语气里藏不住的欢喜。就在一个月前，她还不敢想象这一幕，几乎伤及整个脚面的擦伤，感染化脓严重，留疤似乎要“板上钉钉”了。

转机出现在她和伤口造口门诊护士长项玲碰面的那一刻。

心惊的创面：腐肉已生，脓液渗出

年初，因为一次电动车摔伤造成了小雨左脚脚面骨折伴皮肤擦伤，透过伤口清晰可见筋膜暴露，一个月后，骨折处明显好转，但擦伤的脚面愈发严重，传统的外科换药不起效，怎么办？

医生拨通了项玲的电话。

揭开敷料的瞬间，经验丰富的她也心头一紧：创面覆盖整个脚背，拆除伤口敷料有中量黄绿色脓性分泌物涌出，腐肉组织紧紧附着，部分区域有坏死组织。

“这是典型的复杂创面延迟愈合。”项玲解释，患者骨折虽在好转，但皮肤擦伤面积大、深度已达筋膜层，加之早期处理以常规换药为主，未能有效控制感染和去除坏死组织，导致创面迁延不愈。若继续拖延，不仅愈合无望，还可能形成严重疤痕甚至功能障碍。

 “三部曲”出手：愈合好像也没那么难

面对这片“失控”的创面，项玲启动了伤口造口专科处理流程。

第一步，彻底清创。不同于常规换药的轻柔擦拭，专业清创需在最大限度保留活性组织的前提下，去除所有失活筋膜、腐肉及脓苔。“坏组织不去掉，好组织长不上来。”项玲说，这一步骤既考验技术，更考验经验和耐心。

 

第二步，精准控感染。根据创面渗出特点和分泌物性状，她选择兼具抗感染与自溶性清创作用的新型功能性敷料，营造适度湿润的愈合环境。

第三步，促进肉芽生长。在感染得到控制后，个体化调整敷料种类与更换频率，为皮肤新生提供理想条件。

不到一月：从“不敢看”到“快好了”

令小雨和家人意外的是，这种“看起来不太一样”的换药方式见效很快。第一次清创后，脓性分泌物明显减少；第三次处理后，创面基底开始泛出新鲜肉芽；两周，边缘上皮悄然向内爬行。

不到一个月，曾经触目惊心的创面基本愈合。

“第一次来的时候我不敢看自己的脚，换药也非常疼。”小雨回忆，“后来每次都能看到一点点变化，护士长还会指着新长出来的皮给我看，慢慢就不怕了。”

专业伤口护理：从“愈合”到“愈合质量”

项玲坦言，很多人误以为伤口处理就是“消毒+包扎”，但复杂创面的愈合远不止于此。伤口造口专业护理的核心在于系统评估创面所处的愈合阶段，针对性地选择清创方式、敷料类型及更换频次，不仅要让创面“长上”，还要尽量减轻疤痕、保留功能。

“小雨最开心的是夏天还能穿凉鞋，但我们作为专业人员，高兴的是她的创面在上皮爬行最活跃的阶段得到及时干预，避免了疤痕增生和挛缩。”项玲说。皮肤擦伤尤其是伴深层组织暴露的创面，应尽早就诊伤口造口门诊进行专业评估。并非所有伤口都适合常规换药，精准、分阶段、个体化的专科处理，往往决定着愈合的“下限”与“上限”。