腹泻一年多，当心是“癌”信号！我院成功为86岁高龄患者实施结肠早癌ESD术

“感谢周医生给我第二次生命！”出院时，86岁的李奶奶（化名）紧紧拉着我院消化内科副主任医师周继侠的手，热泪盈眶。就在一周多以前，她还因持续一年多的腹泻和不断消瘦备受煎熬。如今，在我院消化内科团队的共同努力下，通过内镜下结肠早癌ESD术，老人顺利摆脱了癌变隐患，重获健康。

吃药断断续续，症状反反复复

据李奶奶回忆，一年多来，她一直在断断续续地腹泻，时好时坏。老人起初并未在意，自行服药对付一下，但症状反复发作，令她不堪其扰。

直到此时，一家人才惊觉这腹泻有些“古怪”，遂将李奶奶送至我院进行系统检查。听到老人腹泻已长达一年多，周继侠心里一沉，“腹泻这么久才来看，没病都耽误出病来了。”肠镜检查结果显示，在结肠处发现一个约2.5cm×2.5cm的隆起性病变，高度怀疑有癌变可能。病理进一步证实为管状腺瘤，属低级别上皮内瘤病变。

精准评估后，将早癌“扼杀”于无形

为明确病变范围和侵犯深度，周继侠为李奶奶安排了增强CT和超声肠镜。结果显示：增强CT排除远处转移；超声肠镜评估病变尚无黏膜下浸润。这意味着肿瘤仍局限在黏膜层，属于结肠早癌，完全符合内镜下黏膜下剥离术（ESD）的绝对适应症。

在总院消化内科副主任刘世育主任医师的指导下，由周继侠副主任医师主刀，消化内科医护团队通力合作，为李奶奶成功实施了内镜下结肠早癌ESD术。手术顺利，用时40多分钟完整切除病变，术后病理提示高级别上皮内瘤变，部分癌变，切缘阴性，治愈性切除，无需手术，无需放化疗。患者术后恢复良好，已顺利出院。

看着李奶奶拉着周继侠医生的手反复道谢，参与救治的每一位医护人员都深感欣慰，所有的努力和殚精竭虑都是值得的！

 

科普时间

什么是ESD术？——不开刀、保器官的早癌“克星”

ESD（内镜下黏膜下剥离术）是目前治疗消化道早癌及癌前病变的超级微创技术。与传统外科手术不同，ESD通过口腔或肛门等自然腔道置入内镜，在黏膜下层精准剥离并完整切除病变，体表无任何切口。

ESD的主要优势包括：

· 保留器官完整性：不切除肠段，术后生活质量高；

· 创伤小、恢复快：一般术后数天即可出院；

· 精准切除：可完整剥离较大或不规则的病变，虽然病变小，术前检查仍达到早癌诊断的病变；

· 病理评估完整：切下的标本可进行精确分期，判断是否需要追加治疗。

对于像李奶奶这样的高龄患者，ESD避免了开腹手术的高风险，是既根治早癌、又保障安全的理想选择。

 

专家提醒

长期腹泻、消瘦，别只当“肠胃不好”

消化内科副主任医师周继侠提醒广大市民，尤其是中老年人：

持续超过四周的慢性腹泻、不明原因的体重下降、便血或大便习惯改变，都可能是结直肠早癌的预警信号，切勿自行用药了事，应及时进行肠镜检查。

李奶奶是幸运的——病变发现时仍属早癌，尚未浸润和转移，通过ESD术即可根治。但若再拖延一段时间，一旦发生黏膜下浸润，就需要外科手术甚至放化疗，治疗难度和风险将大幅增加。