从“每日一换”到“一周一换”：百岁老人的压疮愈合密码

半年前，他是一位笑呵呵的微胖老头，虽已过期颐之年，但精神矍铄。一场疾病让他卧床不起，而照顾他的儿女们也已白发苍苍、体力不支。压疮，就这样悄无声息地吞噬了老人的骶尾部。

当老人被送到我院、揭开被褥时，那股恶臭，那个填满坏死组织、一摁就涌出黄色脓液的巨大创面，让老人的亲生子女都忍不住掩鼻。有一个人却径直走上前去，甚至凑得更近了。

她是项玲，是我院治疗伤口造口的一把好手，“不把这些烂肉清掉，永远长不好。”她的话不多，手却很稳。

正是从这一刻起，这位因卧床护理不当而饱受压疮折磨的百岁老人，开始了一场创面“逆袭”之旅。

半年的卧床一个无法回避的困境

据了解，这位老人半年前因故卧床不起，他的子女们都已年逾古稀、白发苍苍。照顾这位老人，体力上实在难以支撑。

翻身不及时、体位变换不到位、局部长期受压……压疮就这样悄无声息地吞噬了老人的骶尾部及身体多处皮肤。最严重的是骶尾部那个拳头大小的创面，坏死组织层层堆积，脓液深藏其中，虽然老人几乎感觉不到痛苦。但这巨大的创面，却让每一个目睹者都心生不忍。

专科技术精准介入  清创+负压吸引

面对如此严重的压疮，项玲并没有急于求成。她深知，不可分期压力性损伤的护理是一场“持久战”，必须分阶段、有策略地进行。

第一阶段：彻底清创，控制感染。 项玲首先对创面内的坏死组织进行了精细清创，将那些已经失去活性的组织一一清除。随后，她采用了负压封闭引流技术，持续、均匀地将深层的脓液和渗液排出体外。

这一周，项玲每天都准时出现在老人床前换药、调整负压参数、观察创面变化。恶臭一点点消减，脓液一天天减少，创面基底的肉芽组织开始呈现出新鲜的红色。

第二阶段：特殊敷料+动态调整换药频率。 渗出减少、感染得到有效控制后，项玲转向了湿性愈合疗法——利用伤口造口专科的新型功能性敷料（如泡沫敷料、水胶体、含银敷料等）覆盖创面，为创面提供适宜的湿性愈合环境。这类敷料能够吸收适量渗液、保护新生肉芽、隔绝外界污染，同时减少换药次数和患者痛苦。

换药的频率也随之发生了明显变化：从最初的每天一次，到渗液减少后的每三天一次，再到目前创面稳定愈合状态下的每5至7天一次。换药间隔越来越长，恰恰说明老人的创面正在一天天变好——这是所有伤口造口专科护士最愿意看到的信号。

家庭规范护理  从“替家属做”到“教家属做”

在整个护理过程中，项玲做的最多的事情不是换药，而是反复教授老人的家人如何规范护理。她深知，专科护士不可能永远守在患者身边，真正的“防线”在家庭中。

“翻身要每两小时一次，动作要轻，不能拖拽。”“这里要用减压垫，那边要垫软枕，骨头突出的地方最危险。”“每天检查皮肤，发红就要警惕，破皮就要马上处理。”项玲不厌其烦地一遍遍示范、纠正，直到这些年逾古稀的家属们能够基本掌握要领。

目前，老人的骶尾部创面已明显缩小，新生上皮组织从边缘向中心缓慢爬行。完全愈合指日可待，项玲用她的技术和耐心，为这位百岁老人“补”回了一个奇迹。但她也希望，这样的奇迹能越来越少——不是因为技术不行，而是因为压疮根本不该发展到那个地步。

“预防大于治疗，一定要在产生压疮前进行早期干预。等到‘洞’出来了，再高明的技术也只是在‘补窟窿’。”这是项玲最想告诉每一位家属的话。

【科普链接】

01什么是压疮？

压疮（又称压力性损伤、褥疮）是局部皮肤及皮下组织长期受压，导致缺血、缺氧、营养不良而发生的溃烂和坏死。常见于骶尾部、足跟、髋部、枕部、肩胛骨等骨突部位。

02为什么会得压疮？

· 压力因素： 持续受压超过2小时，局部血流即可能中断· 剪切力与摩擦力： 翻身拖拽、半卧位下滑等动作会损伤深层组织· 潮湿： 汗液、尿液、粪便浸渍会软化皮肤角质层，降低抵抗力· 营养与年龄： 高龄、消瘦或肥胖、营养差者风险更高

03家庭护理“五要”原则

1. 要定时翻身：每2小时一次，使用减压垫、气垫床、软枕等辅助工具2. 要保持干燥清洁：及时清理大小便，温水擦拭后彻底吸干3. 要每日检查皮肤：尤其骨突处，发现发红、硬结、水疱立即干预4. 要加强营养：足够蛋白质、维生素C、锌等有助于皮肤修复5. 要及早求助：一旦出现破皮、水疱或更深创面，及时联系伤口造口专科护士，不要自行涂抹偏方。