近日,徐州六院普外科成功救治一“茧腹症”患者。患者持续腹痛19小时,剖腹探查,腹腔内肠管被纤维层层包裹,极似蚕茧,经过一点点抽丝剥茧,最终将困扰其多年肠梗阻、腹膜炎、慢性阑尾炎一并解除。 41岁孙先生,有十余年的肠梗阻病史,近日突然下腹疼痛难忍,尤以右下腹为甚,当地医院给予抗炎补液治疗效果不明显,随来六院求治。入院后,普外科陈建光医师诊查发现其下腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为甚,麦氏点压痛阳性,初步诊断为腹膜炎、阑尾炎。为尽快减轻病人痛苦,陈建光医师决定为其实施腹腔镜下探查术。术中,腹腔镜探入腹腔发现腹腔内肠管广泛黏连,有大量积液,镜下无法完成手术,遂改为剖腹探查。打开腹腔,发现小肠广泛黏连成团,肠管明显扩张,肠壁水肿,腹腔内大量积液,肠管被纤维牢牢包裹在一起,整个腹腔内就像一个蚕茧一样。患者腹部多病并存:茧腹症、肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎。陈医师凭着丰富的临床经验和精细的双手,将相互黏连缠绕的小肠一点点松解分离,切除阑尾,彻底冲洗腹腔,吸出小肠内积气,放置引流管。手术历时3小时圆满完成。 术后经过抗炎支持,一周后腹部症状完全消失,康复出院。据陈建光医师介绍,“茧腹症”是一种原因不明的以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征,故又名包膜内粘连性肠梗阻和腹腔茧状包裹症等。本病为一种少见的、原因不明的特殊类型的肠梗阻。临床上缺乏对其认识,诊断时常较困难。本病以手术治疗为主,绝大多数病人术后症状消失。 |