站内搜索：
当前位置：徐州六院首页 > 健康教育|
1、糖尿病足的发病率和危害
随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增多，糖尿病足的发病率也随之增高，并且糖尿病足也已成为糖尿病患者严重的并发症之一。
在病程中，大约15%的糖尿病患者会发生足溃疡。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出25-40倍，全球平均每30秒钟就有1条腿因为糖尿病而被截掉。有85% 的糖尿病足截肢之前有不同程度的足溃疡，如果能够广泛地进行糖尿病教育，宣传糖尿病足的防护知识，以及有效治疗糖尿病足溃疡，那么，就可以很大程度上避免部份患者的截肢，减少患者的致残、致死率，提高患者的生活质量。
2、糖尿病足的危害严重，主要表现为：
(1)发病率高：糖尿病患者随着病情的发生发展，最终大约有15-30%的患者出现糖尿病足病， 65岁以上老年患者的发病率更高。
(2)截肢率高：糖尿病患者常常出现不同程度的下肢血管狭窄或闭塞，导致组织供血不足，损伤后会发展为足部感染、溃烂或坏死，最终可导致截肢。统计数据显示，大约全球70%的截肢术都是发生在糖尿病足患者身上的，而糖尿病患者“丢腿”的几率是非糖尿病者的25-40倍，更形象点来说，在世界上，每30秒钟就有一条腿会因为糖尿病而被截去。
(3)死亡率高：由于截肢手术创伤较大，而且截肢后生活质量明显下降，造成患者身心损伤，因此患者术后死亡率很高：6个月内的死亡率为20%，而截肢5年后的死亡率可高达50%-70%。
3、糖尿病足的诱发原因
糖尿病足是糖尿病患者发生的与下肢远端神经功能异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染，溃疡和(或)深层组织破坏。因此患者的血管病变和神经病变是糖尿病足的基础病因。
另外，糖尿病足患者大多都有不同形式的皮肤损伤，是重要的诱发因素。如修脚伤、修甲伤、碰伤、烫伤、擦伤、磨损伤、冻伤、抓伤等，损伤后感染更是导致糖尿病足加重的危险因素。感染也同样是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者抗感染能力低下，在肢体缺血缺氧的情况下，细菌容易入侵，任何足部的微小损伤都可以导致溃疡或感染。
其他如足部畸形，也是糖尿病足原因之一。常见的足部畸形包括弓形足、爪状趾、锤状趾、足拇外翻、夏柯足等，临床上需要积极矫正治疗。
4、糖尿病足病的早期症状
糖尿病足主要症状从轻到重可表现为间歇性跛行、下肢休息痛以及浅溃疡，足部坏疽。糖尿病足是造成病患致残致死的主要原因之一。
糖尿病足早期往往是指还没有发生糖尿病足溃疡、但已经有具有出现糖尿病足溃疡危险因素的的高危人群。患者存在糖尿病周围血管病变以及周围神经病变，往往表现不一。有的患肢皮肤干燥无汗；四肢末梢出现刺痛、灼痛以及麻木、感觉迟钝或丧失等神经病变症状。有的患者表现为弓形足、鸡爪趾等足部畸形。也有的病人会出现下肢足部的发冷发凉以及间歇性跛行。如果患者足部感觉功能丧失或减退，会导致自我保护能力下降，更容易导致糖尿病足的发生。
5、得了糖尿病足应该如何控制和治疗
那么如何预防糖尿病足的发生呢？良好的血糖、血压、血脂控制是防止糖尿病足发生的根本所在。除严格控制血糖，要减少一些已知血管病变的危险因素，如控制血压，控制血脂，忌烟等。
大约90%的神经性溃疡是可以通过积极治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。另外，还要根据溃疡的面积大小、深度、合并感染情况等来决定换药以及局部用药。
如果血管狭窄程度不是十分严重，可以使用静脉滴注扩张血管、改善血液循环的药物。如果出现供血严重不足的患者，在感染控制后，可以做血管造影，然后作血管支架植入等血管重建手术。这样可改善下肢血供、促进溃疡愈合、除去疼痛、改善下肢功能，提高生活质量。
有足部感染的患者，特别是是有骨髓炎以及深部脓肿患者，应根据患者的细菌培养结果、药物敏感试验选择比较合适的抗菌素治疗。必要时，需要进行清创引流，以及切除感染的骨组织和截肢术。
6、平时应该如何保养和预防
糖尿病患者在生活上还需要注意一些预防措施：
（1）每天检查双足，保持足部清洁。查看足底皮肤有无红肿、水泡、脚癣、破溃等。每天洗脚后要保持局部干燥。若已患足癣，需要积极治疗。
（2）正确修剪趾甲，趾甲变软时平整横剪趾甲，不宜剪得太短，以免损伤皮肤引起感染。更不能在胼胝或鸡眼处使用刺激性药物以免引起皮肤的破溃。
（3）洗脚应注意水温，不宜过烫，水温度不超过39～40℃，最好先用手试水温，以免烫伤。洗脚时间不宜过长，不超过10分钟。不要用力揉搓，用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾间要避免擦破，以防发生皮肤损伤。
（4）鞋子的穿着也有讲究，要选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋，大小要合适。高危糖尿病足患者可以采用治疗性鞋，最大限度降低足底压力，预防足底溃疡的发生。要经常检查鞋内有否异物，以防异物损伤足部皮肤。
（5）袜子要要选择纯羊毛或棉制品比较合适，穿袜子时要保证袜子平整，无褶皱，防止与皮肤摩擦。袜口不宜过紧，以免影响血液循环。需要每日更换，保持清洁。冬季如果夜间感到足冷，应穿袜子，避免使用热水袋或加热垫片，防止烫伤。
7、马上就到夏天了，糖尿病足病人在夏天有什么需要特别注意的
夏季，糖尿病患者不应贪凉而赤脚在家中行走，更不应赤脚在野外或沙滩行走。也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或质地较硬的皮鞋。糖尿病患者在夏季避免穿硬塑料凉鞋，免得脚与凉鞋摩擦破溃，袜子要选择吸水性好，透气性好，宽松舒适的袜子。
夏季足部容易出汗诱发霉菌感染，每天洗脚后要保持局部干燥，特别是趾间。有脚癣的糖尿病患者，避免穿不易透气的革质凉鞋，防止脚癣复发。
另外，夏季多蚊虫，糖尿病患者尤其注意避免蚊虫叮咬，在被蚊虫叮咬后千万别用手抓挠，一旦皮肤破损，容易引发感染，导致糖尿病足的发生。
七病区 鹿梅
|
