徐州市第六人民医院  张震

    目前我国20岁以上人群糖尿病发病率已高达9.7%，而糖尿病前期（糖调节受损）发生率约15%，其人数分别为9240万和14820万。今后10年糖尿病患病率仍将持续增长。而特别是广大农村地区的糖尿病未诊断率高达67.64%。因此，早期诊断、早期治疗的时机大多被延误。

    本人对近几年来初诊并住院治疗的2型糖尿病患者分析可以看出：（1）糖尿病患者中，中青年群体发病率高（76.6%），尤其是中年群体发病率最高（53.2%），并男女发病基本相同。（2）绝大部分患者诊断糖尿病的同时，已存在急慢性并发症，并以慢性并发症为主，有三种及以上者发病率最高（38.3%），有两种并发症者次之（35.8%）。（3）大部分患者无糖尿病典型症状，而主要是以各种并发症症状就诊查出糖尿病。（4）各种慢性并发症中，以肥胖、高血脂症、高血压病及周围血管病变发病率较高，其中伴有高脂血症发病率最高（43.2%）。（5）患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均明显增高。（6）大部分患者应用胰岛素治疗，并强化合理饮食、运动锻炼等，很快获得显著治疗效果。

本组病例的临床特点，可以得到如下提示：（1）由于文化程度及卫生知识相应贫乏，因此农村糖尿病患者知晓率低，大部分患者确诊时已有明显高血糖状态及并发症，或因为并发症才发现糖尿病。（2）糖尿病被确诊时已大多同时存在高血脂、或高血压、或肥胖等，并彩超检查已出现动脉血管损害，故可说明糖尿病是重要的心脑血管的危险因素。（3）农村患者普遍存在劳动强度较大、吸烟饮酒、暴饮暴食，生活、劳动无规律。因此对农村患者应强化糖尿病教育，以及个体化的饮食、运动、病情监测及用药指导，力争达到较好地自我管理及血糖等良好控制。（4）重视胰岛素治疗，针对高血糖状态及大血管损害等并发症，及时动员应用胰岛素替代治疗，能较快、较好地控制血糖及改善症状，患者长远受益更大。（5）需要全社会加强糖尿病防治知识的宣传教育，特别是广大农村地区，注意对中老年人群及特殊人群的定期筛查，建立社区健康档案，并进一步随访观察与及时治疗。