徐州市第六人民医院

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冠心病科普

冠心病如何预防:①控制血压,②减肥,减少热量摄入,降低血脂,③戒烟,④缓解精神压力,保持乐观情绪,⑤适当运动等。

冠心病患者冬春季节注意事项
   经过大量的流行病学调查发现,气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞。秋末冬初和早春,我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态,而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛,直接影响心脏本身的血液供应;再则寒冷的季节里,常易发生感冒和支气管炎,这一切对患有冠心病的病人都十分不利,常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此,冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题:
    (1)除坚持服用冠心病的常用药物外,还要备好保健盒、氧气等急救药品。    
(2)如频繁发生心绞痛,要及时卧床休息,并及时到医院检查、治疗。    
(3)坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时,要留在室内活动,根据气温变化,及时更换衣服被褥、注意保暖。  
   (4)避免疲劳、紧张、情绪激动,尽量少参加社交活动和长途旅行,适当节制性生活。    
(5)提倡用温水擦澡,以提高皮肤的抗寒能力,同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染
 冠心病的饮食治疗:
  (1) 粗粮与细粮搭配食用。
  (2) 蔬菜以纤维素含量多的为宜,有助于通畅大便及降低胆固醇。
  (3) 尽量少吃高胆固醇食物及动物脂肪。食用脂肪以植物油为主。
  (4) 身体肥胖及超重者应控制体重
  (5) 吃的过饱有心绞痛发作者应“少吃多餐”,三餐一般吃八分饱。
  (6) 吸烟与饮酒:吸烟可以说“百害无一利”,酒少量(有饮酒习惯的每日一两)对冠心病有利,但酗酒对冠心病十分不利,可诱发心绞痛甚至猝死。
  (7) 体力活动锻炼:适当的体力活动锻炼对防治冠心病十分必要,但急性心肌梗死禁止锻炼。体力活动锻炼注意两点:一是体力活动方式不限,根据自己力所能及,如散步,慢跑等。二是体力活动的限度以不引起心慌、气短、疲劳、心律不齐、心绞痛发作为原则。
  (8) 缓解精神压力:放松技术是压力和疾病之间的干预措施,它可导致机体生理过程一系列改变,使机体处于低血压、低代谢状态,同时心率、肌紧张、血清胆固醇处于低水平。
吸烟与冠心病
近年来,国内外关于吸烟与冠心病的关系的研究表明,吸烟对冠心病是一个主要的独立的危险因素,它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。研究结果表明,吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%,而且吸烟的支数愈多,年限愈长,开始吸烟的年龄愈早,烟雾吸入支气管愈深,患冠心病的危险性愈大,死亡率愈高。
    有关专家和学者认为,烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关,主要为尼古丁和一氧化碳,而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要,因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍,血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低,造成器官缺氧。患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞、心脏性猝死。此外,氮氧化物可与氧结合,使氧含血红蛋白减低。另外,硫氰酸盐能抑制细胞呼吸,促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。
预防冠心病从日常生活做起: 
   1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 
   2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。 
   3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。 
   4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通。
治疗冠心病必备四类药
由于冠心病很容易诱发心绞痛、心梗等疾病,因此,冠心病患者除了要注意保暖、起居有规律等以外,家中一定要常备以下四种药。
1.硝酸甘油:对冠心病病人来说,硝酸甘油是一种急用药,常常被称为“救命药”,只要舌下含服一片,就可以在一两分钟之内,迅速扩张血管,改善供氧,进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小,即使没有被确诊为冠心病的人,一旦出现胸痛,也可以服用。
2.硝酸异山梨酯(消心痛):与硝酸甘油相似,硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管,缓解心绞痛症状的作用。不同的是,硝酸异山梨酯作用时间较长,起效较慢,通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效,或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。
3.阿司匹林:阿司匹林能够作用于血小板,控制其聚集形成斑块,每天100毫克左右,长期服用,可以大大降低出现血栓的几率。
4.他汀类:他汀类药物可以降血脂,此外,它还具有稳定斑块的作用,可长期服用,以避免血管被脱落的斑块堵塞。
血压多高为正常?
    为了便于临床诊断与指导高血压病人的治疗,中国高血压指南建议的高血压诊断与分期标准,如下表。需要指出的是,若收缩压与舒张压不在同一期内,应以高的血压读数的所在期为高血压的分期,如: 160/92 mmHg应为II期,180/120mmHg应为IV期,单纯收缩期高血压170/85mmHg, 应诊为收缩期高血压II期。
                   mmHg=毫米汞柱)
        
< 130
 
< 85 
 
    
130-139
 
85-89
 
正常偏高
 
140-159
90-99
高血压轻度(I )
 
160-179
100-109          
中度(II )
180-209
 
110-119  
   
重度(III )
 
3210
        
3120         
 
严重(IV )
 
 
 
高血压患者服用降压药物的注意事项 
  1、忌擅自乱用药物 降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路,降压作用不能充分发挥,有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行,应按病情轻重和个体差异,分级治疗。
  2、忌降压操之过急 有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
  3、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外,尽量不要单一用药,要联合用药,复方治疗。其优点是产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消副反应。
  4、忌不测血压服药 有些病人平时不测血压,仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些,头晕不适就加大剂量。其实,自觉症状与病情轻重并不一定一致,血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险。正确的做法是,定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固。
  5、忌间断服降压药 有的病人用降压药时服时停,血压一高吃几片,血压一降,马上停药。这种间断服药,不仅不能使血压稳定,还可使病情发展。
  6、忌无症状不服药 有些高血压患者平时无症状,测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适,索性停药。久不服药,可使病情加重,血压再升高,导致心脑血管疾患发生。事实表明,无症状高血压危害不轻,一经发现,应在医生指导下坚持用药,使血压稳定在正常水平。
  7、忌临睡前服降压药 临床发现,睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。 
 
 心绞痛的日常保健:
1、寒冷刺激可诱发心绞痛发作,不宜用冷水洗脸,洗澡时注意水温及时间。外出应戴口罩或围巾。
2、病人应随身携带心绞痛急救盒(内装硝酸甘油片)。心绞痛发作时,立即停止活动并休息,保持安静。及时使用硝酸甘油制剂,如片剂舌下含服,喷雾剂喷舌底12下,贴剂粘贴在心前区。如果自行用药后,心绞痛未缓解。应请求协助救护。
3、有条件者可以氧气吸入,使用氧气时,避免明火及急剧碰撞。
4、病人洗澡时应告诉家属,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。
5、与病人讨论引起心绞痛的发作诱因,确定需要的帮助,总结预防发作的方法。

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