11月6日下午三时许，急诊室来了一位因憋喘就诊的患者，男性、33岁，该患者来到时呼吸急促、呈惊恐状，在急诊护士的帮助下躺上抢救床，半坐卧位、吸氧、心电监护，急诊李医生前往检查、问病史，做了相关检查，胸部CT显示无明显异常，后继续询问病史，得知该患者两年前被狗咬伤，一年前再次被自家养的狗咬伤，未打疫苗。该患者流涎、恐风、恐惧不安、呼吸困难，根据患者的描述和症状，基本可以确定是得了狂犬病，建议患者立刻转传染病医院进行更好的救治。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水病”，但患病动物没有这种特点。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。

据统计狂犬病的患病率为0.0003%，治愈率0.01%，一般病程为6天左右，所以狂犬病一旦发病是一件非常可怕的事情。此病潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达10年。影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。

狂犬病的病死率几乎为100%，因此，我们一定要做好狂犬病的预防和处理工作，最大程度降低狂犬病的发生。首先要做好动物管理，控制传染源；其次一旦被咬伤、抓伤，立即进行伤口处理， 通过理化方法及时(指2 h内)清除伤口中的病毒，是预防狂犬病的最有效手段。处理程序包括：(1)立即针刺伤口周围的皮肤，尽力挤压出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸伤口，以防口腔黏膜感染。(2)冲洗伤口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵及清水冲洗。如果是穿通伤口，可用插管插入伤口内，用注射器灌水冲洗。(3)消毒伤口冲洗后，用5%碘酊反复烧灼伤口。除非伤及大血管需紧急止血外，即使伤口深、大亦不应缝合和包扎。(4)对于伤口深大及伤口靠近头部的患者，用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射。(5)按需要而给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。最后关键一步是注射狂犬疫苗，一般在咬伤、抓伤24小时内注射效果最佳，一般是在0、3、7、14、28五天注射。

猫狗咬伤、抓伤真的不容小觑！珍爱生命，从细节做起。

急诊室  赵丹