在门诊或日常工作中，经常碰到这样的病人，已经明确的高血压病很长时间了，但仍未服药，问他为什么？回答说：听说高血压药吃了就不能停，怕停不掉了!

降压药真的就吃了停不掉了吗？其实不是。常用的降压药有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几类，它们的作用主要是扩张血管、减少体内水钠潴留等，从原理上不存在依赖或强烈反弹作用，完全不必要过分担心它们的使用。

既往，有很多医师考虑高血压病是一个动脉硬化所致的老年性疾病，可逆性差，所以常常告诉患者高血压病要终身服药，不可停药。这种说法是有相当道理的，但是，高血压病在多种情况下仍可间断或长期停药，主要有以下这些情况：

一．高血压病早期：这部分患者年龄跨度较大，但发病时间不长，抑或间断的发现血压升高，升高程度不高，如高血压病1-2级，或者一过性3级。稍加药物干预，往往血压可较容易恢复正常，甚至恢复到较低的状态。这些患者在积极改善生活方式及疾病预防的情况下，可以根据血压监测情况减药或停药。但要严密监测，必要时再次加用。

二．中、青年患者：这部分患者多发病时间尚不长，不良生活方式及生活规律可能在其中起到了较大作用，通过患者的积极改善生活方式，严格控制饮食及体重，加强疾病的一级及二级预防措施，较多患者的基础血压状态可不同程度的降低，甚至完全恢复正常。只要严密监测血压，是可以根据情况减药或停药的。

三．高温季节：高温季节外周血管扩张，其起到了天然的降压药作用。这时可以根据血压情况适当减药、停药，但必须以血压监测为前提。

减药及停药的规律应遵循：血压在降至理想值（130/80mmHg）以下时，可适当减少降压药用量，减少原剂量的1/4--1/2，或复合制剂改为单一剂型。观察5-6日后如果血压控制仍理想，可进一步减药，继续观察，直至停药；如果血压反弹，恢复减药前剂量。

针对以上情况，其实血压监测是关键。应提倡每一名高血压患者创造自我监测血压条件，学会每日监测血压。通过医患的共同努力，让更多患者合理用药、血压控制达标，使高血压病对人类的威胁降至最低。

    心内科 赵跃武

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