告别沙眼盲 关注眼健康——六院零障碍服务爱眼日义诊走进大彭小学

2015年6月6日是第二十个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”活动的主题为“告别沙眼盲，关注眼健康”。

6月4日上午，我院到铜山大彭镇实验小学举办全国爱眼日大型义诊活动。眼科主任郭媛、医师丁文君等专家亲临现场坐诊，为大彭镇实验小学学生进行沙眼筛查及沙眼防治知识宣教。受到全校师生的一致好评。

拉开场地，摆好桌椅，专家们拿出眼底镜，手电筒，为每个小学生进行检查。正常者耐心讲解沙眼预防知识，异常者现场登记，告知学生及班主任老师，下一步如何治疗，并留下联系方式随时给予指导帮助。现场还为每位小朋友准备一份小礼物，一支签字笔，一块橡皮，令孩子们欢快不已。

据郭媛主任介绍，沙眼是世界卫生组织重点防治的眼病之一。反复感染沙眼可以导致睑结膜瘢痕及倒睫，从而对角膜造成损害，直至视力损伤、完全失明。

沙眼主要由沙眼衣原体感染所致，多发于少年儿童。孩子们不注意用眼卫生，在学校人群密集处相互接触传染。所以预防沙眼一定要从孩子们抓起，普及沙眼防治知识，关注眼健康，彻底告别沙眼盲。还每个孩子美丽而又清晰的世界。

义诊一直持续至中午12点，孩子们排着整齐的方队，等待着专家的检查。一上午为500多名小学生进行沙眼筛查。共检出沙眼200多例、慢性结膜炎10多例、眼斜视10多例。发放沙眼防治及预防近视知识等宣传资料500多份。此次义诊也是徐州六院零障碍服务一项重要举措。近年来，徐州六院积极响应上级号召，认真落实零障碍服务，利用各种大型义诊等活动，为百姓提供零障碍服务，让服务零距离。

沙眼预防知识：

       沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。沙眼在我国致盲原因中所占的重要地位尚不容忽视。此外，本病在亚非地区不少发展中国家仍是致盲的主要原因。

一.症状：多为急性发病，病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

二.体征 ：⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎症消退，转为慢性期。 ⑵慢性沙眼：可因反复感染，病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润，结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。 沙眼的病程和预后，因感染轻重与是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年，慢性病种中，可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作。最后广泛结瘢不再具有传染性，但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。

三、鉴别诊断

1.结膜滤泡症:常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜，混浊不清、大小不等、排列不整齐，并有结膜充血和肥厚等症状。

2.慢性滤泡性结膜炎:常见于学龄儿童及青少年，皆为侧，颗粒杆菌可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐；结膜虽充血，但不肥厚；1～2年后自愈，无瘢痕形成；无角膜血管翳。

3.春季结膜炎:此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

 4.包涵体结膜炎:成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别

四、治疗

1、局部用药 :0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好.。

2、全身治疗:急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程

3、手术治疗:乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

徐州六院眼科电话：门诊：85827379  病房：85827367