进入夏季以来，儿科门诊就诊儿童显著增多，据儿科主任王军介绍，近来就医的儿童大多是病毒性脑炎。

     王主任介绍：病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起脑细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。

 　 现已知道多数病毒均可引起病毒性脑炎。85%以上为散发性的。损伤程度则因病毒种类、机体免疫状态及感染条件而异，不同病毒引起的脑炎具有不同的流行特点。在我国以肠道病毒脑炎最常见，主要发生在夏秋季，且大多数患者为小儿。

    感染后临床表现多种多样，且轻重不一。轻者1～2周恢复，重者可持续数周或数月，甚至致死或致残。大多病毒性脑炎患儿先有全身感染症状，继而出现神经系统症状。

神经系统症状体征

(1)意识障碍：为病毒性脑炎的特征性表现。轻者无意识障碍，病毒性脑炎的表现为精神萎靡，重者可出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为。也可表现为精神异常、兴奋不安、幻觉、错觉等。

　　(2)颅内压增高：病毒性脑炎主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓、婴儿前囟饱满等，病理征和脑膜刺激征均可阳性。严重时出现去皮质状态或去大脑强直，甚至出现脑疝，危及生命。

　　(3)惊厥：常出现全身性或局灶性抽搐。婴幼儿多见惊厥发作，常以面肌、肢体局部抽搐为多见，或在局灶发作基础上出现全身抽搐。

　　(4)局灶性症状体征：病毒性脑炎的症状如肢体瘫痪、失语、脑神经障碍等。一侧大脑血管病变为主者可出现小儿急性偏瘫;小脑受累明显时可出现共济失调;脑干受累明显时可出现交叉性偏瘫和中枢性呼吸衰竭;后组脑神经受累明显则出现吞咽困难，声音低微;基底神经节受累明显则出现手足徐动、舞蹈动作和扭转痉挛等。亦可有下丘脑症状，大汗淋漓等。

　　(5)其他系统症状：单纯疱疹病毒脑炎可伴有口唇或角膜疱疹，肠道病毒脑炎可伴有心肌炎和不同类型的皮疹，腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大等。                                                                  

    急性或亚急性起病，病毒性脑炎的表现有发热、头痛、流涕、倦怠等上呼吸道感染症状;呕吐、纳呆、腹痛、腹泻等消化道症状;皮肤黏膜疱疹、关节痛、肌痛、眼结膜炎等。

    最后，王主任提醒家长们，平时儿童多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，防止其恶化。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。

门诊办   朱晓梅