酷暑防治

四季里夏天最热，夏天里三伏最热，今年的酷热更是加长版的。连续一个多礼拜的高温炙烤下，中暑的患者已经挤满医院的ICU。但是这些重度的中暑患者大都是老年人，而大多数高温作业的人群倒是不多见。年轻人身体条件比较好，基本停留在先兆中暑和早期中暑，他们喜欢吃冷饮吹空调，越是高温作业人群越是容易被关注，各种防暑降温的措施都很到位。而偏偏在家呆着，晒不到太阳，干不了体力活的老年人是中暑的高危人群。

中医认为人的身上有两套系统，一个叫“肾阴”，一个叫“肾阳”，这两个系统好比空调的两个功能，一个制冷，一个制热，老年人的身体功能退化，好比一台使用多年的老旧空调，冬天吹冷风，夏天吹热风，已经不能很好的起到调节体温的作用了。

重度中暑包括热射病，热痉挛，热衰竭。年老体弱和有慢性病患者以热射病居多，在连续数日的高温下，全身软弱，乏力，头昏，头痛，恶心，出汗少，进而体温迅速上升，出现嗜睡，昏迷，严重者休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿。

高热者主要是纠正体温功能失调所致高热，同时注意生命体征、神志变化及各脏器功能状况、防治并发症。降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行，其方法有头置冰袋或冰帽，大血管区置冰袋，以冰或风扇控制室在22～25℃左右；也可采用将身体(头部除外)置于4℃水中降温法，同时要不断摩擦四肢，防止血液循环停滞，促使热量散发；危重者可采用酒精擦浴或冰水擦浴，静脉输入液体可于降温至4℃左右后输入；降浊时注意防止因降温过快引起虚脱。药物可采用氯丙嗪25～50mg，加入500ml葡萄糖盐水中静脉滴注，1～2小时滴完，必要时加用异丙嗪25～50mg，以增加药效，滴注可密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若血压有下降趋势，应酌情减慢滴速或停止给药。采用解热剂降温可酌情选用阿斯匹林口服，柴胡肌肉注射，消炎痛拴剂肛内应用。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。有时配合静脉滴注氢化可地松或地塞米松辅助治疗。一般当体温降至38℃左右应逐渐停止用药，擦干全身，加强防护。降温治疗中还应注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，尤其是年老、体弱及有心血管疾患的病人，除观察体温外，还须注意有无心衰、肾衰、肺水肿、脑水肿、呼衰、弥漫性血管内凝血等并发症的迹象，要及时报告医师给以相应处理。

中暑最主要的是预防，尤其是要多关心老年人，给他们装个空调是必要的，经常要探视询问，早发现早治疗才是关键。

Icu 高莉