低血糖比高血糖更致命！

 

  “我一直对高血糖严防死守，没想到一不留神，差点被低血糖要了老命”，糖友李大伯连连表示后怕。是的，高血糖是糖友的头号劲敌，但其背后还隐藏一个孪生兄弟——低血糖，杀伤力也是不容小觑。

俗语说，知己知彼才能百战百胜。今天就带你一起全面认识“低血糖”这个家伙吧！什么是低血糖现象?

当你的身体血糖浓度低于正常值，身体出现一系列的问题，比如饥饿、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状，或（和）精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘等现象。

关于“可怕”低血糖的5个真相

●低血糖比高血糖来势更凶猛

打个比方，高血糖对身体的危害像蚂蚁，通过长年累月、慢慢啃噬你的身体；可以说短时间高血糖对身体无严重损害。而低血糖对身体的危害更像老虎，一次袭击就可能让你的身体受伤，如果抢救不及时，甚至会要了命。

●老人糖友因低血糖住院超过了高血糖

据统计，12年中因低血糖住院者超过高血糖组40%，而低血糖者近年来死亡率达近20%。故低血糖对老人的威胁较高血糖为大。

●低血糖来时，不一定都“大张旗鼓”

低血糖时，有些人会出现明显不适症状，有些人只是轻微不适，还有些人却完全没有感知。“无症状低血糖”常见于老年或频繁低血糖的糖友，正因为它善于伪装，这才显得更为可怕。

●1次严重低血糖让多年控糖之功全白费

低血糖反应有轻有重：一次轻度低血糖可引起头昏眼花、心慌手颤、虚弱无力等；而严重低血糖则会引起神志混乱，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及时处理会危及生命。

可以说，1次严重的低血糖，对身体造成的伤害，几乎可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。

●多次或长时低血糖会导致智力下降及痴呆

长期反复发生低血糖会导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，最终可能精神失常，痴呆。此外，长时间低血糖可直接损害记忆。对儿童来说，年龄越小，低血糖时间持续越长，对记忆的损害越严重，更严重还可引起脑死亡。低血糖还有多副“面孔”？

临床发现，不同年龄段的糖友发生低血糖时的症状略有差异。                

 ? 婴幼儿及低龄儿童：哺乳困难、哭闹易惊、脸色苍白、易怒、注意力涣散、遗尿……

? 成年人：心慌、饥饿、四肢无力、出虚汗……

? 老年人：嗜睡、意识不清、抽搐、昏迷、偏瘫……

另外，一些老年或屡次发生低血糖的糖友，也可能发生“无症状性低血糖”，这类糖友更需格外留神。

我是不是低血糖了？

无症状可能有低血糖，那么有了“心慌、饥饿”等症状，是不是就可以判断你有低血糖了呢？

非也！有些糖友高血糖时也会表现出类似的症状，如果此时盲目补充食物，岂不等于雪上加霜。

当务之急，你需要马上测一下血糖，看看是不是低血糖引起的。

不过，低血糖可不是糖友的专利，非糖友也会发生低血糖，两者在判定标准上会略有区别：

? 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L；

? 接受药物治疗的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就属于低血糖。低血糖更爱找上谁？

低血糖在糖尿病治疗中很常见，但低血糖也有自己偏爱的“对象”。

1. 服药不当的糖友：用药剂量过大，或同时服用了其他含有影响糖代谢成分的药物，都容易引发低血糖问题。其中，注射胰岛素或服用磺脲类药物不当的糖友，较容易被低血糖盯上。

2. 碳水化合物摄入不足者：过度节食、主食吃得过少都是不可取的。

3. 忙于应酬者：因忙于工作应酬，常常导致进餐时间不规律或延迟。

4. 运动不当者：比如，运动强度过大或持续时间过长。

5. 爱喝酒的糖友：不吃东西，空腹喝酒是引发低血糖最常见的原因之一，此外，喝酒过量，也容易招来低血糖。

6. 年龄大于60岁的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身体多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。

7. 有并发症糖友：特别是肝功能不佳、肾功能衰退、有严重微血管或大血管并发症的这些糖友，都容易发生低血糖问题。应对低血糖，“吃15，等15 ”

1. 轻度低血糖

你的神志清醒、能够进食，感到有低血糖症状时，首先应检测一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再摄入15g葡萄糖或简单碳水化合物，如：15分钟后再次检测血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，继续食用等量的食物，过15分钟再测一次血糖，重复此过程，直至血糖正常为止。

注意：如果短期内多次发生低血糖现象，应及时前往医院检查。

2. 严重低血糖

如果已经出现昏迷，切不可强行喂食，以防食物进入气管而发生窒息。家人应立即拨打120急救电话或立即送往医院，医生会根据患者的具体病情为患者注射或滴注葡萄糖。做到8点，防范于未然

1. 合理使用降糖药

物极必反，降血糖莫太过心急，也不要追求快速降糖。在运用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗时，应从小剂量开始，逐渐增加，根据医嘱增减剂量。通常，口服降糖药物，疗效评价每隔2~3星期一次，注射胰岛素的每隔2~3天评估一次，药物的增减应由医生来判定。

2. 按时按量、少吃多餐

可采取分餐制，每日4～6餐，按时按量进餐。特殊情况不能进食或进食量减少时，应相应减少药物剂量；用餐时间延后，可先吃一些饼干、水果等。

3. 调整血糖管理计划

经常出现低血糖的糖友，血糖管理可稍微放宽：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，这类糖友，尽量避免游泳、驾车、机械操作、高空作业等。

4. 选择适合的运动

糖友适宜选择中、轻强度的运动，如骑车、慢跑、游泳、散步等。运动时间不宜过长，尽量控制在60分钟之内。当运动量增加时，应提前增加额外的碳水化合物摄入。

5. 戒烟酒

最好戒烟，少量饮酒或不饮酒，即便喝酒也千万要先吃点食物垫垫肚子，不可空腹时饮酒。

6. 家中常备补糖食品，并随身带

外出时要随身携带一些糖果、饼干等小零食，以便发生低血糖时及时纠正血糖。《急诊医学杂志》指出，葡萄糖片是治疗低血糖的首选（葡萄糖片比含糖食物或饮料能更快升糖），建议糖友家中常备，出门随身携带，尤其是易发生低血糖的糖友。

7. 增加血糖监测

病情不稳定、常发生无症状低血糖的糖友，应加强自我血糖监测，及时调整用药、饮食、运动方案；对于常发生夜间低血糖的糖友，可在睡前监测血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可适当加餐。

8. 亲情计划，及随身带个健康卡

让亲朋好友也了解低血糖的症状和处理办法，以便发生低血糖时及时处理，减少危害。
此外，制作一张健康卡随身携带，上面写清姓名、住址、家人电话、患有疾病、用药情况、救治方法等。

门诊办  朱晓梅