糖尿病与牙周病的关系

牙周病患者的龈下菌斑中含有大量致病菌，是口腔致病菌尤其是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。糖尿病患者较易发生牙周炎，伴牙周炎的糖尿病患者经过彻底的牙周治疗会减轻牙周病的发生率。

一般我们说的牙周病最严重的时候，就是会危及那个坏掉牙齿周围的牙齿的松动，并且治愈牙周病的效果也不会太好，所以那颗牙齿也只能拔掉才行的。因此，糖尿病与牙周病互为危险因素。血糖控制不好，牙周健康难以保证，反之，牙周炎症不控制，正常血糖水平也难以达到。

糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少、以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。糖尿病对血管系统、炎症反应及组织修复等都有明显影响，因而会改变个体对菌斑细菌的反应、影响牙周病的临床表现、病理进程以及对牙周治疗的反应等。另一方面，有严重牙周炎的糖尿病患者，其血糖控制远不如无牙周炎者。彻底有效的牙周治疗不仅使牙周病变减轻，还可使糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著降低，减少重度糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而改善血糖控制及患者病情。因此，预防和治疗牙周病是控制糖尿病的重要一环。

总之，糖尿病患者一定要勤监测血糖，在控制血糖和抗炎的基础上，积极进行牙周病的系统化、规范化治疗。

门诊办  朱晓梅（摘抄）