遇上长效青霉素肌注，不怕不怕啦

清晰的记得第一次肌肉注射长效青霉素（苄星青霉素），药不好抽，气不好排，刚打进患者身体就再也推不动了！那个尴尬啊！这些不说，自己又跑去药房给患者重新买了一只药，又向有经验的护士求教了经验，总之一句话就是要快快快！后来怀着一颗惴惴不安的心重新换了一只大点的注射器，先消毒，快速溶解抽药，快速推注，终于成功。好在这位患者也是经常注射这个药物的，也给我提供了一些好的建议，对于第一次没成功的肌肉注射也表示原谅，一场小风波就此结束。

长效青霉素又名"注射用苄星青霉素",是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助悬剂混合制成的无菌粉末。临床上主要用于预防风湿热复发、控制链球菌感染的流行和早期梅毒的治疗。由于此药为白色结晶性粉末,颗粒大,极难溶于水,溶解后成白色浑浊状,经常出现针头被混悬液阻塞而致一次注射失败。

长效青霉素（苄星青霉素）因其独特疗效及经济方便，被广泛应用于基层临床。由于该药稀释后易结晶阻塞针头，常常会导致肌肉注射不易成功，有时需要更换针头、更换注射部位重新、反复注射，给患者带来很大痛苦。但是，我们仔细阅读苄星青霉素的药物使用说明书，却并未看到关于如何避免注射时针头堵塞的文字。

经验的总结，来自于护理人员的临床实践。相信大家都有过肌注长效青霉素的经历，想必高年资的护士对长效青霉素（苄星青霉素）的肌注并不陌生，多多少少都有些独到的临床应用心得。为解决这种肌注难题，临床最常用的肌注方法有：

1、换成大号针头注射，护士们对付长效青霉素（苄星青霉素）最常用的方法，莫过于更换较大的注射器了，肌注常用注射器是2.5-5ml的注射器，5.5-6号注射针头。而肌注长效青霉素，护士们就会特意换成10ml的注射器，选择7-9号针头，即使这样，仍需要加快推注药物的速度，来完成为患者的肌肉注射，再大的注射器，一般都是加药注射器了，针头太大，不宜进行肌肉注射。

2、不带针头排气法，用这种方法来进行注射，操作护士就要动作麻利、熟练，5ml、10ml注射器均可，但在抽吸药液后，要注意把针头内的药液抽入针筒内，使针头内形成“空针”状态，排气时，去掉针头，直接从注射器乳头处排出针筒内气体，再安上“空针”状态的针头，直接快速注射，不再经由针头排气，以免堵针。

3快速增加溶媒法，顾名思义，就是增加溶媒、快速推注，目的只有一个，唯恐针头堵塞。

但即使采取这些措施，效果还是不太理想，堵针现象还是时有发生，经过护理人员反复探索实践，总结出能一次性注射成功的新方法。

一、针头填充溶媒法，取5ml注射器一具，常规抽取3ml左右的注射用水，将长效青霉素溶解均匀后，吸入注射器并排尽空气，再抽取1ml左右的注射用水，此时，针头和注射器乳头内均为注射用水，按肌肉注射法，以稍快的匀速注射，即可。

二、空针梗注射法  将长效青霉素120万u用灭菌注射用水稀释为4ml，用7号针头注射器吸取药液，选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结，抽空针梗里的注射液，使针梗中无静止状态的注射液停留，不好排气的话，可去掉针头，从注射器乳头处排气，快速进针推进药液。此方法与常用的肌注方法相对比，在注射成功率、病人疼痛程度、疼痛性晕针发生率等方面均有非常显著的差异性。此空针梗注射法简单易学，非常容易掌握。

这两种方法，不仅能提高长效青霉素深部肌肉注射成功率，而且可以极大的减轻病人的恐惧感，减轻病人的局部疼痛，避免给病人带来不必要的痛苦，降低疼痛性晕针的发生率，大大提高了护士进行深部肌肉注射的信心，有效提高患者对护士的满意度。

这下遇上长效青霉素肌注，就再也不怕不怕啦！

                                                                                              急诊科     赵丹