冬季，糖尿病人的“四高”要如何降？

“寒冷催生高血糖”，有许多糖友发现，平时测血糖平稳，但天一冷，治疗方案不变，饮食也变化不大，却发现血糖变高了。四季当中冬季血糖水平最高，且波动很大，同时还发现血压、血脂、体重也不易控制，那么造成糖友四高（高血糖、高血压、高血脂、高体重）的原因是什么呢？主要可以有以下几个原因造成：

冬季寒冷，保暖防寒

气温降低使交感神经兴奋，刺激肾上腺素分泌增多、肝糖输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，使血糖上升；另一方面，寒冷刺激皮肤感受器，引起血管收缩，皮肤血流量减少，能量的散失减少，使血糖上升。

冬季寒冷，会主动去吃一些高热量的食物

由于冬季气温较低，人体会不自觉的想去吃一些高糖、高脂肪、高能量的食物。如吃一些羊肉煲、火锅等。这类饮食往往热量超高，有过多的的肉类和脂肪造成能量过剩，继而引起脂肪堆积，不利于血糖的控制。吃这类食物，应该注意少吃肥肉或者五花肉，尽量选取精瘦肉作为原料。同时需控制适量摄入，根据每个人的身高、年龄、活动量等每餐摄入约50-100g的瘦肉。可以多选蔬菜，蔬菜中的膳食纤维对于血糖的控制起到至关重要的作用，因此摄入肉类时还需配合蔬菜的摄入，尤其是绿叶蔬菜（每餐300-500g），效果最佳。吃谷薯类、豆类、蔬菜、适量水果，少吃肥肉、动物内脏、蛋黄、鸡皮、油炸食品等食物。

室外温度低，活动量减少

冬季室外气温较低，糖尿病患者，尤其是中老年患者，往往很少外出运动。加上冬天衣服较多，比较厚重，在家也不太动。造成了血糖（尤其是餐后血糖）不容易降下去。

要养成每天坚持运动的习惯，这样可以增加胰岛素敏感性，发挥药效，这是帮助糖尿病患者安全度过冬季的重中之重。可以选择几种可以在家较小空间的运动，如太极、瑜伽、旱地蛙泳（站着或者坐着模仿蛙泳的姿势）、爬楼梯等一些运动方式，都是不错的选择。糖尿病患者可以在餐后休息30分钟到1小时，然后选择上述的某一种运动方式，并坚持30分钟到1小时，将有助于餐后血糖的控制。

除了餐后在家中适量的运动以外，在天气不错的午后，还可以约上三五好友，去一些室内的健身场所，打打乒乓球，跳跳舞，打打拳，都是非常不错的选择。

需要注意的是运动前后的衣服及时增减，以免着凉感冒。

光照减少，维生素D水平下降

人体内的维生素D水平和光照时间及强度有着密切的关系。随着冬季的到来，阳光的强度逐渐减弱，户外活动的时间也明显减少，体内维生素D水平往往较夏季更低。有研究显示：较低的维生素D水平，可能不利于血糖的控制。

增加维生素D水平的方式主要有两种。一是天气好的时候多出去走走，晒晒太阳。阳光照射能够帮助人体合成维生素D，充足的阳光照射，能够有助于血糖的平稳控制。时间上尽量选择下午阳光明媚，全天温度最高的时间段，而不是清晨或傍晚。另一种方式就是摄入维生素D的补充剂。不少药物或膳食补充剂都含有维生素D，糖友们可以从医院、药房、以及一些保健品柜台购买。但由于不同产品维生素D含量各不相同，最好在医师或营养师的指导下，进行补充。

传统节日春节，饮食较丰富，摄入较多

俗话说得好，每逢佳节胖三斤，这种现象也被称为“节日效应”。提到春节，想到的就是各种聚餐宴会，以及诱人的美食。不得不承认，这是一个非常考验糖尿病患者意志力的时刻。

面对着各种美食的诱惑，抵抗着亲朋好友的劝酒劝菜，各位糖友仍需按照平时的饮食习惯，定时定量的进餐，切不可图一时爽快。莫要等到春节过后，对着飙升的血糖，和见涨的肚腩，才意识到问题。同时，糖尿病患者家属，也应积极督查糖尿病患者管好自己的嘴，而不是起哄唆使。

冬季血压升高的主要原因：

寒冷时，机体为抵抗寒冷、保持热量，会产生血管收缩的激素，减少热量流失，进而导致血压就会升高。正常人群冬天的血压也会出现上升，一般来说，冬天时血压会有 5-10 毫米汞柱的波动。而高血压患者的血压波动会更加明显，这主要是因为动脉硬化造成的血管调节能力下降。

因此伴有高血压的糖友要注意饮食起居，保证睡眠，防寒保暖，稳定情绪，适度运动并加强监测。轻度波动不需要换药，如果血压波动幅度超过 20毫米汞柱，或出现了不适的症状，则需要在医生的指导下调整药物治疗方案（切忌自己随意加用药物）。

冬季血脂高的主要原因：

冬季进补，贴秋膘是很多人的传统习惯，一些糖友冬季进补，常进食大鱼大肉等高热量食物而导致血脂增高。大量研究表明，高脂血症不但是脑卒中、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危险因素，也是促进糖耐量异常、糖尿病及糖尿病并发症发生的重要危险因素。因此冬季防血脂增高，对控制糖尿病及并发症意义重大。为此糖友需注意做到以下几点：适时、按时服药降脂药：通过饮食控制和运动锻炼无法使血脂正常的糖友，要及时服用合适的降脂药；对于平时就伴有高脂血症的糖友，在控制饮食和运动的基础上按时服药，定期检测血脂水平，力争达标。

冬季糖友们可以通过以上几个方面，合理控制饮食、增加运动，避免高血糖、高血压、高血脂、高体重等导致的各种并发症的发病风险加大，希望各位糖友能够度过一个舒适、健康、血糖平稳的冬季！