能够早期预警脑血管疾病的经颅多普勒检查

当前，我国慢性疾病发病率不断增加，在诸多慢性疾病中，脑血管病的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率已成为我国居民致死、致残的首要原因，造成了无数的人间悲剧。为了降低脑血管疾病的发病率、致残率，国家卫健委推荐经颅多普勒作为脑血管疾病的首选筛查手段之一。     

什么是经颅多普勒？

头颅是人体复杂而又精密的最高司令部，外层是坚固的颅骨，里面是智慧的大脑，靠血液输送营养，指挥我们的身体进行正常工作、生活、学习。如果供应大脑营养的脑血管出现狭窄，将会严重影响大脑的正常运转，引起身体相应症状。那怎么知道脑血管存在问题了呢？

经颅多普勒检查是利用超声波穿透头部生理性的孔道或颅骨较薄的部位获取颅底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性检查方法，也被称作脑血流图，能够早期发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管变化,对脑血管病的发生及发展起到早期预警作用。

经颅多普勒的检查原理与MRA、CTA、DSA的优劣比较

尽管现在拥有核磁共振血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA），这些检查可以直观显示脑血管解剖结构，但不能对血管内的血流动力学实施监测，对血管狭窄的严重程度有过高估计的缺点。而脑血管造影（DSA）是目前脑血管检查的金标准，但是插管和注射药物容易造成血管痉挛，是有创性检查，不适合筛查。

TCD能无创伤、无辐射地穿透颅骨，检测血管深度、血流方向、血流速度、搏动指数、阻力指数、音频信号及频谱图波形，从而判断血管情况。操作简便、可以对病人进行连续、长期的动态观察，也为CT、MRA等影像检查提供了血流动力学参数，适合人群筛查。当然，经颅多普勒也有一定的失败率（约为2.7%～5%），其原因主要为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。                           

经颅多普勒可以检查哪些血管？

★颈内动脉系统（前循环）：包括大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉；

★椎-基底动脉系统（后循环）：包括左侧及右侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉。当大脑血管痉挛或狭窄时，同样流量的血液通过一个较细的通道，就必须提高速度才能让血液流过去，故表现为血流速度增快。就类似一条马路通畅时，大家按顺序走路通过即可，但当马路上有障碍物导致马路变窄时，如果仍要保家按时通过，就必须加快速度跑起  来，当大脑血管严重狭窄（达90%）或完全梗阻时，血液流通严重不畅，血流速降，还会出现湍流。就类似当马路上的障碍物几乎或完全把马路堵塞时，大家就不能通过马路，还会因为着急而乱跑。  血流速度在不同个体间可有很大差异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大那肯定是异常的。

经颅多普勒检查能诊断哪些疾病？

1、诊断颅内血管阻塞病；

2、诊断颅外血管阻塞病变，了解侧支循环是否良好；

3、评价颅外血管病(颈内动脉狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响；

4、探测与鉴定静脉畸形的供血动脉等；

5、监测脑血流微栓子，脑血管疾病药物及支架治疗的疗效观察。

哪些人群适宜做经颅多普勒检查？

1、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒以及中老年人和脑卒中家族史者；

2、脑动脉硬化症患者；

3、头痛、头晕、乏力、嗜睡者；

4、有一过性黑朦、晕厥，一过性单眼失明、视物模糊及视物双影，一侧肢体麻木、言语不清等明显脑血管缺血症状者；

5、脑血管畸形者：如脑动静脉畸形等。

做经颅多普勒检查时有什么注意事项？

1、尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部；

2、检查前1天洗头，且不用固发剂或发油；

3、24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂；

4、检查前不需要禁食，可正常用餐；

5、检查前勿吸烟，并静候5分钟，避免呼吸及心率不稳定影响检查；

6、检查前请关闭手机等通讯设备，勿在检查时拨打或接听手机，避免电磁信号对检查的干扰。

怎样预防脑血管疾病？

1、积极治疗基础疾病：控制血压、血糖、血脂等。

2、纠正不良生活方式：合理饮食；适当运动；戒烟限酒；心理平衡。

3、控制体重。

4、定期体检，筛查高危人群，早期预警、早期干预！

中风预防已经成为我国慢性病防治工作中的重中之重，纠正不良生活方式，控制脑血管病危险因素。让我们共同行动，关注脑血管健康！

门诊办  朱晓梅