芬太尼透皮贴的使用教育

随着癌症发病率的不断升高，癌痛治疗需求的日益增加，阿片类药物长期、大量的应用，这一系列的问题使芬太尼透皮贴剂合理使用的问题日益突出。在日常工作中，也发现好多患者不知道何时使用芬太尼透皮贴，也不会使用芬太尼透皮贴，现在将芬太尼透皮贴的使用做一个梳理，希望可以帮助癌痛患者减轻痛苦，促进临床合理用药。

一、什么是芬太尼透皮贴？

芬太尼透皮贴是一种止痛药，主要用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药物治疗的难以消除的疼痛，其镇痛效果可达吗啡的75-100倍。相比传统的口服和注射制剂优点较为突出，如刺激小、致敏性低；柔软易剥离、使用舒适度高；血药浓度稳定；无创给药；长效镇痛72小时；吸收不受胃肠道状态的影响等等。

二、谁可以优先考虑使用芬太尼透皮贴？

芬太尼透皮贴的优选人群有：1.阿片稳定需求的人群（主要指已经按时服用阿片类药物至少1周以上的人群）；2.不能或不愿经口服给药的人群；3.中、重度肝肾功能不全的人群；4.口服阿片类药物出现不可耐受的严重恶心及呕吐的人群（主要指严重的恶心呕吐主要指当恶心持续时间超过1周，日呕吐次数大于等于5次）；5.恶性肠梗阻的人群；6.顽固性便秘及慢性便秘的人群；6.对口服药依从性差的人群。

三、怎么样使用芬太尼透皮贴？

1.选择没有明显毛发且完整的皮肤，例如上臂，用清水清洗皮肤，自然晾干；

2.沿包装袋外缘箭头所指方向撕开或剪开药品包装袋，取出贴剂；

3.在贴剂背面记录开始使用的时间，打开密封袋后应立即使用；

4.撕去一边的S型透明保护膜，将贴剂有粘性的一面平整的贴于皮肤，再撕去保护膜的另一半；

5.用手按压贴剂30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意边缘部分，并定期检查贴膜的固定程度。

具体可以参照下图

7.每贴可以持续贴用72小时，时间到后撕下贴剂，换贴时间不建议少于48小时，若揭下旧贴后仍有黏剂附着在皮肤上，可利用凡士林等植物油去除。更换贴剂时，应撕去旧贴，更换部位贴上新贴，几天后才可在相同部位重复贴用

8.使用部位的选择：如下图所示，尽量选择肉厚，血液循环良好的部位，例如前胸、后背、上臂、大腿内侧；需要注意的是长期卧床的患者应避免选择后背部位，排尿自控力下降的患者应慎选下肢部位。

四、在使用时芬太尼透皮贴时有什么注意事项？

1.芬太尼透皮贴是按照麻醉药品管理的药物，所以无论是未开封的贴剂，还是用过的废贴，请您务必安全存放，切记不可以将已经使用过的废贴随意丢弃！

2.防止意外暴露：避免非使用者与患者共用床铺或亲密身体接触，尤其注意儿童，如意外发生贴剂转移，应立即从非使用者的皮肤上去除，必要时请立即就医！

3.芬太尼透皮贴不等同于普通的止痛药贴，因此不是哪里疼就贴哪！同时要注意，若疼痛缓解，不可自行停药，应在医生或药师指导下减药或停药。

4.发热可增加贴片中芬太尼的释放及皮肤的通透性，所以在您发烧时，请咨询医生进行剂量调整。

5.注意避免将本品的贴用部位直接与热源接触，如：电热毯、取暖器、热水袋、烤灯、强烈日光浴、泡热水澡等。

6.在用药期间出现恶习、呕吐、便秘、呼吸困难等不适，请及时汇报医生。

药剂科 张昊