影像科检查怎么选择？

近年来，医学影像检查技术的发展十分迅速。常见的影像学检查方法包括DR、CT及磁共振。不同的成像技术和检查方法对于不同系统的不同疾病的发现和诊断，都具有各自的优势和不足。经常会听到病人有这样的疑问：医生，我已经拍过片子了，为什么还要做CT磁共振呢？医生，听说磁共振没有辐射，而且比CT清楚，为什么不直接帮我开磁共振检查呢？下面我们就来了解一下这三种检查吧  。

DR检查

DR是透过人体的X线直接形成的图像，其由从黑到白不同灰度的影像组成。X线图像是人体某一区域结构的整体投影。

优点：辐射剂量小，设备便宜、费用低廉、操作方便，是疾病初筛的主要检查方式。

缺点：只能提供二维的平面影像，组织前后重叠且密度分辨率低。

                           CT检查

CT利用的是X线对人体进行各部位的断层扫描，CT的每一张图像就相当于把身体某一层切开看到的图像，克服了普通X线检查各组织结构影像重叠这一限度，这样就能清晰的看到人体的内部结构。

优点：1、具有很高的密度分辨力，而易于检出病变，特别是能够较早地发现小病变和较准确显示病变范围。2、CT扫描速度快，适合急诊和颅脑外伤的病人3、断层图像，可重建冠状位，矢状位图像。

缺点:1.X线对组织有电离辐射作用，备孕及怀孕女性不宜做CT。2.对中枢神经系统微小转移灶的发现以及对脊髓病变的显示还远不及MRI检查。3.对消化系统胃肠道粘膜小病灶的识别也不及X线造影检查。4.对软组织分辨率较低，对于密度相近的组织、病变难以区分，需增强扫描。5.CT增强扫描使用的是碘对比剂，用量较大，注射速度快，可能引起对比剂不良反应，甚至过敏反应。

                   MRI检查

MRI利用的是氢原子在外加磁场的作用下移动而进行成像的。

优点：1、无电离辐射。2、对病变的诊断更为准确，对软组织分辨率高3、具有任意方向断层的能力，不用让被检者来回变换体位

缺点：1、费用高。2、检查时间长，噪音大，需要患者配合，幽闭恐惧症、危急重患者不宜进行MRI检查。3、患者体内有铁磁性植入物、心脏起搏器或为早期妊娠不能进行MR检查。4、对于某些系统疾病的检出和诊断还有限度，例如呼吸系统大多数疾病不适宜MRI检查，对胃肠道黏膜小病变的显示也有困难。对钙化的显示远不如CT。5、和CT含碘对比剂相比，MRI增强检查所用的Gd的对比剂虽然很少引起副反应，但在肾功能受损患者仍有发生肾源性系统性纤维化危险的可能。

干货总结：

骨骼外伤：粗看X光片， 细看CT，磁共振是补充

颈椎、腰椎：核磁、CT都实用，脊髓、神经根看磁共振

肺部：粗看X光 细看CT，一般不选磁共振

脑、脊髓：脑梗看磁共振，出血、外伤看CT，其余包括脑肿瘤大多选磁共振

腹部、盆腔：急腹症看X光，结石看CT，肿瘤看磁共振

心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，测新功能优选超声，看心肌优选磁共振

所以患者应该根据实际情况，在医生的专业指导下进行相应的检查。并不是所有的检查越贵就越好，也不是一种检查就可以解决所有的问题，每种检查方式都各有长处和短处，有的时候单种检查即可满足诊断的需求，但有的时候需要多种检查同时进行，取长补短。只有合适的检查才是最好的检查！

影像科 马云松 胡钰钰