7种耳鸣的辩证用药

耳鸣是很常见一种现象,尤其在睡眠不足、腰酸体虚常见。中医认为，耳鸣与肝、脾、肾关系密切，病机复杂多变。实与肝、脾有关，虚与脾、肾相关；实证主要以肝火上扰、痰火郁结多见；虚证主要以脾胃虚弱、气血亏虚、肾精不足为主。原因不同，从而呈现出不同的“声音”的耳鸣。

耳鸣因辨证类型不同，使用的药物也不同。以下为耳鸣常用药物及联合用药治疗方案，可供大家参考。

一、风热侵袭型

辨证：耳中如闻吹风声，自觉耳中憋气，有阻塞感，作胀，听力稍有下降而自声增强；多有感冒的先驱表现，起病迅速，自觉耳闷耳鸣听力下降，伴头痛恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。治法：清热散风。

药物：桑菊感冒颗粒、上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒片。桑菊感冒颗粒用于感冒明显，风热症状初起效果较好；这几种“上清丸”还可用于急性结膜炎、急性鼻窦炎、急性口炎的联合用药。本类药品大部分具有清热散风、解毒通便的功效。主要用于风热火盛所致的头晕耳鸣、目赤、口舌生疮、牙龈肿痛、大便秘结。但是小儿、年老体弱及脾胃虚寒者慎用。若服药后大便次数增长到每日3次应减量。若必需使用，可在医师指导下减、停药。服药3天后症状无改善，或加重者，应立即停药并去医院就诊。

二、肝火上扰型

辨证：耳鸣如潮声，或如风雷声，多于郁怒后加重，耳胀耳痛眩晕，目红面赤，口苦咽于，便秘尿黄，胁痛，心胸烦热、夜寐不安，舌红苔黄，脉弦数有力。治法：清肝泻火。可选择药物：龙胆泻肝丸、养血清脑颗粒。

联合用药：养血清脑颗粒（血虚肝旺）+甲钴胺胶囊。

三、痰火郁结型

辨证：耳鸣如潮，或“呼呼”作响，有时患耳闭塞憋气，头重如裹；胸闷脘满，咳痰，口淡无味，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：清肝去火，消炎化瘀。可用药物：二陈丸。

四、脾胃虚弱型

如蝉鸣或如蚊噪，持续不息；耳鸣耳聋劳则加重，倦怠乏力纳食少，腹胀，大便时清，面色萎黄，唇舌淡红，舌苔薄白，脉虚弱。治法：健脾养胃、补血调气。药物：补中益气丸、八珍颗粒。

五、气血亏虚

辨证：耳鸣如小溪流水声响低微，时轻时重,稍有劳累则鸣响不息伴面色少华，头晕目眩，气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。需要补益气血。可选择药物：生脉饮（党参方）、气血固本口服液等。

六、肝肾亏虚型

这种耳鸣非常常见，辨证：耳鸣声细小，音调较高如蝉鸣，昼夜不息，夜间较甚，腰膝酸软，头晕眼花，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴补肾，降火止鸣。可选药物：耳聋左慈丸(浓缩丸)、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、更年安胶囊、古汉养生精口服液、静心口服液、人参固本口服液等。

联合用药：如有高血压或脑供血不足，可搭配使用盐酸倍他司汀。

七、肾阳亏虚型

辨证：耳鸣低沉如鼓声，耳鸣夜甚，四肢不温，腰膝酸软，肢凉溺清，夜尿频数，舌淡脉沉细，男性可出现早泄阳痿。治法：温肾壮阳。药物：补肾强身胶囊、还少胶囊、阳春胶囊、七味温阳胶囊、金鸡虎补丸、四子填精胶囊、。

以上中成药“功能主治”中，有些写有“耳鸣”，有些没有写明用于“耳鸣”，可这也是中药的特点，中药针对病因，病机，从根本上去消除症状。

门诊办  张冉