中风患者的康复护理

“中风”又称“脑卒中”、“脑血管意外”。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。

中风有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

本文将为您详细介绍中风后的日常生活起居护理、心理护理、饮食护理以及并发症预防与护理。

一、生活起居护理

1.家庭环境

①房间应朝阳要经常通风换气保持室内空气清新。地面保持干燥无障碍物，中风患者在生活中穿着安全防滑鞋具，提醒患者在如厕、起床、行走时寻求家属帮助，以防跌倒。患者洗澡水温不能超过42℃，所有热源最好与患者距离超过30厘米，使用时温度低于50℃，防止烫伤患者。

②选择床的时候尽量考虑患者的方便、舒适、安全等因素，根据条件可选择摇床加床栏，以防坠床。床高以双脚下床刚好碰到地面最为理想，床的宽度视患者的病情需求、生活习惯等而定。

③床铺经常晾晒和清洗整洁、干燥。

④衣服穿着应柔软冷暖适中内衣最好为纯棉质地透气性好，勤换洗。

⑤气候变化时注意保暖，防止感冒。

2.口腔护理

①长期卧床的中风患者抵抗力降低，口腔内的细菌比正常人高，需用盐水清洗口腔，如有假牙，取出做好护理；

②能自理的患者，家属应鼓励患者自己刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染；

③吞咽不畅的患者，家属在每次就餐后用盐水棉球帮助患者清洁口腔，防止残渣滞留口腔引起口腔炎或误吸。

3.皮肤护理

①保持床铺干燥整洁无异物，保持患者皮肤的清洁，避免刺激皮肤。对于卧床患者每2-3小时翻身一次，保护骨隆突处，动作要轻，避免患侧长时间受压，翻身时不要推、拖、拉等动作，预防褥疮。

②定时排便，保持大便通畅，不能用力排便。对有习惯性便秘者应在咨询医生后的情况下，给予多食粗纤维食物或服缓泻剂，如番泻叶泡水代茶饮或用开塞露通便。

二、心理护理

1.中风病人生活大多不能自理，常表现为抑郁、悲观、自卑等，性格也往往变得急躁、爱发火。对于这些，家庭成员应该相互尊重，和睦相处，理解并给予关爱。

2.偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。应鼓励病人树立信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。康复过程中应经常和康复治疗师联系，以便及时调整训练方案。

3.家属应关心体贴病人，给予精神支持和生活照顾，但要避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。

三、饮食护理

1.营养均衡：脑卒中患者由于疾病的原因，身体可能会比较虚弱，在饮食上要注意营养均衡，可以多吃一些富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等，能够补充身体所需要的营养，有利于身体健康。

2.低盐低脂：脑卒中患者在饮食上要注意低盐低脂，避免吃油腻、高盐、高脂肪的食物，如肥肉、咸菜、腌制食品等，以免导致病情加重，不利于病情恢复。

3.清淡易消化：脑卒中患者由于疾病的原因，可能会出现吞咽困难的情况，在饮食上要注意清淡易消化，可以多吃一些小米粥、南瓜粥、山药粥等清淡易消化的食物，能够减少对胃 肠道的刺激，有利于病情恢复。

4.避免暴饮暴食：脑卒中患者在饮食上要避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担，引起腹胀、腹痛等不适症状，不利于病情恢复。

5.中风饮食禁忌：

①忌食肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少吃甜味饮品、奶油蛋糕；

②忌食过多酱、咸菜等。

③忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等。

④忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑中风的诱因之一。

6.养生食疗：

①黄芪桂枝粥：黄芪、白芍、桂枝、 生姜适量，四味水煎取汁，与大米、大枣同煮为稀粥服食，可益气养血、温经通络。

②栗子桂圆粥：栗子 ( 去壳、切成碎块)。与粳米一同熬粥，准备熟的时候放桂圆肉适量再熬10分钟左右服食，可补养肝肾。

③黄精珍珠牡蛎粥：黄精、珍珠母、牡蛎适量，一起水煎取汁，加大米煮为稀粥服食，可平肝潜阳、熄风通络。

四、并发症预防与护理

1.坠积性肺炎：每两小时翻身，经常更换体位并为患者拍背咳痰，避免肺部感染。

2.尿路感染：注意患者个人卫生，大小便后家属及时清洗会阴部，保证患者衣物干燥及卫生。

3.深静脉血栓：定期给患者温水擦浴，促进血液循环，改善组织营养状况。长期卧床患者，家属要定时予以按摩双下肢。

4.心、脑血管疾病：家属应鼓励患者定时定量饮水、多运动、多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便。

定期检查及随访

1.遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物：定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况；预防并发症和脑卒中复发。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。

2.康复过程中康复治疗师定期随访患者的身体状况、康复进展、心理状态等。

结语

一般而言，第二次中风发作患者死亡率达70%，而第三次发作死亡率则高达90%以上。所以，预防发作对延年益寿有极为重要的意义，家属一定要让患者保持情绪稳定，避免生气动怒；保证足够的睡眠；饮食方面尽量保证低脂、低盐，晚餐不宜过饱；忌烟戒酒；保持大便通畅；防寒保暖，注意气候变化，预防感冒；要定期监测血压、血糖，遵医嘱按时服药，保持血压血糖等稳定，防止中风再次复发。

康复科 唐国智