“DR、CT、磁共振”如何选择才最适合？影像科普小知识

“医生，我脖子有点不舒服，想做个影像检查，我做哪个检查比较好呢？”

“医生，我最近老是咳嗽，是拍片子还是做CT呢？”

相信很多人想去影像科检查时都有类似的疑问，那么DR，CT，磁共振需要做哪种检查我们应该如何选择呢？今天我们就来聊一聊不同影像检查各自的优缺点及适用范围，怎样选择这些影像检查才能有效、及时地了解病情。

DR检查

DR检查就是我们常说的X光、拍片，原理是类似于拍照片，就像是我们俗话说的把面包压扁了看，得到的是重叠的平面图像，看不到里面的纤维纹理。

优点：辐射小、价格低、成像快，经济实惠，具有较高的空间分辨率。

缺点：“压扁”的图像重叠区域过多，易造成漏诊和误诊，比如对实质脏器及隐匿性骨折的诊断价值有限，当不能明确诊断时往往需要进一步CT检查。

适用范围：X线检查主要适用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。主要应用于骨骼系统、胸部、胃肠道及乳腺钼靶等检查。

CT检查

CT与X线检查基本成像原理相同，在某种意义上可以说是X线检查的加强版，CT的成像原理是应用 X 线束围绕人体的某一部位连续断层扫描成像，就是我们俗话说的把面包切成片来看。

优点：1.检查方便、迅速；2.密度分辨率高；3.图象清晰，解剖关系明确；4.用造影剂进行增强扫描，不仅提高病变的发现率，且能协助定性诊断。

缺点：1.CT检查有一定辐射。2.对软组织、神经系统分辨率较低，对于密度相近的组织、病变难以区分，需增强扫描。

适用范围：CT检查适用范围较为广泛，基本全身均可行CT扫描。如胸部CT，对于肺结节、早期肺癌及肺部感染等各种肺部疾病的诊断；头颅CT，对脑外伤、脑出血等疾病的诊断。同时还可在常规扫描基础上开展一站式颅脑灌注头颈CT血管检查、胸痛三联CT血管检查、多部位联合CT血管检查、肝动静脉及门静脉血管成像、CT心肌灌注、能谱成像。

磁共振检查

磁共振成像基本原理是将人体置于特殊的磁场中，基于磁场中人体内的氢原子核有规律地运动。

优点：1.无创、无辐射，更安全、更高效；2.软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT；3.多序列、多方向成像，可配合各种功能成像技术，为疾病的定性和定量提供更丰富的影像信息。

缺点：1.但是有些方面磁共振检查不如CT检查，比如含气器官；2.体内留有铁磁性金属植入物者不宜做，例如心脏起搏器、人工耳蜗等；3.幽闭恐惧症患者不宜检查；4.检查费用相对CT略高，所需时间较长，运行过程中噪声大。

适用范围：磁共振适合于中枢神经系统、关节、还有软组织疾病的诊断。对早期肿瘤的筛查、肿瘤术后的随访、新辅助化疗疗效的评估、肿瘤复发的监测、良性病变的随访等具有一定的诊断价值。

怎样选择这些影像检查才更适合？

总体来说，初步检查首选X线，特别是肺部检查及骨折；细致检查可用CT平扫，颅脑外伤、脑中风，首选CT平扫，磁共振检查作为补充；怀疑脑血管病变时选择CT血管成像，磁共振动、静脉血管成像；急性脑梗塞选择磁共振弥散成像检查；怀疑微出血选择磁敏感检查；想了解脑梗死的程度选择颅脑灌注；占位、肿瘤选择CT平扫+增强，磁共振平扫+增强作为补充……

现在对于我们影像科的这些检查，您大致懂了吗？

影像科 孙慧