CT增强扫描打左手还是右手？

随着医疗水平的不断提高，CT检查日益普及。普通的CT平扫只能排除肿瘤或结石等大的病灶，为了肿瘤小病灶的检出率，明确肿瘤边界、血供和血管的病变，为临床手术方案提供依据，部分患者需要进行CT增强检查。

“医生，我习惯用右手，打针能不能打左手？”经常有患者在扫描前放置留置针时会提出类似的要求。

日常进行静脉注射时，一般都会选择相对方便进针的静脉进行注射，对于左右手没有限制。但与静脉注射不同，在进行CT检查时，放射科医护人员都会建议将留置针打在右手。

为什么要优先选择右手注射呢？

首先，《影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识》中有明确规定：如果患者行CT血管成像（CTA）检查，尤其是头颈动脉、冠状动脉、肺动脉CTA 检查时，应尽量选择右侧上肢穿刺，可减少静脉伪影对图像质量造成影响。

要具体了解这个问题，我们就需要先知道造影剂从肘正中静脉进入人体的途径：造影剂进入肘正中静脉，汇入锁骨下静脉，经头臂静脉汇入上腔静脉，再进入右心房，经肺循环后进入左心房，由左心房泵入主动脉，再进入各级分支动脉，完成体循环过程。

选择右手打留置针的原因

正常情况下，右手的锁骨下静脉直接汇入上腔静脉，路线较左侧短而通畅，而左锁骨下静脉需跨过主动脉弓之后才汇入上腔静脉，路程比较远而且比较崎岖。从临床的角度来看，左侧锁骨下静脉狭窄较右侧更为多见，且一般狭窄程度重于右侧。因此阻力会更大一些，在高速注射对比剂的情况下，容易由于压力太大导致对比剂冲入浅表的静脉网中，导致浅表静脉对比剂残留现象的发生。

在做CT增强和血管造影检查时，通常需要较快的注射速率，因此道路越通畅，检查的完成情况就会越好。

综上所述，为了达到更好的检查效果，保证最佳的图像质量，同时尽量减少不良反应的发生，我们建议：增强CT在预埋留置针时，首选右肘正中静脉或右上肢。

影像科 王盈