冠脉CTA检查知多少？

随着人们生活方式的改变，冠心病的患病率和死亡率逐年攀升且呈现年轻化的发展趋势，“心脏猝死”这个词，好像成了一个家喻户晓的名词，2023年我国心血管病报告显示，我国冠心病患者约为1139万人。早期诊断和预防对于降低冠心病的病死率非常关键。以CT为代表的无创影像学检查已成为冠心病“防诊治康”的重要手段。

什么是冠状动脉？

冠状动脉为心脏的营养血管，环绕心脏一周的冠状动脉如一顶王冠。冠状动脉是给心脏提供血液的动脉，冠状动脉分左右两支，即左冠状动脉与右冠状动脉。其中左冠状动脉，又从主干（称为“左主干”，长约1～3cm）分为左前降支和左回旋支两个分支。

所以我们一般说，冠状动脉为3根血管：前降支、回旋支、右冠状动脉。它们又会发出更多的分支来为心脏不同的部位提供血供。

心脏的哪根血管重要？

都很重要，如果非要排个次序，那当属左主干了，当患者冠脉左主干完全闭塞后，相当于心脏瞬间失去70%以上的血液供应，猝死率极高。一旦发病，院外死亡率接近100%！

什么是冠脉CTA？

冠脉CTA就是冠状动脉CT血管成像，是指经静脉注射造影剂后利用CT扫描采集数据并经计算机处理重建而得到的冠状动脉图像，可用于观察心脏及血管解剖结构有无异常、血管内有无斑块形成，了解血管狭窄程度，评估冠状动脉支架和搭桥术后血管情况等。冠脉CTA的优点是无创、快速、安全。

哪些人需要做冠脉CTA检查？

①易患冠状动脉疾病的高危人群：包括糖尿病、获得性免疫缺陷综合征、吸烟、早发心血管病家族史、炎症性疾病、家族性高胆固醇血症等患者；

②出现稳定的典型/非典型胸痛或心绞痛类似症状（如劳力性呼吸困难、呼吸短促、下颌疼痛等）的患者；

③疑诊冠心病但患者不愿意或不适宜做有创冠状动脉造影检查患者；

④术前评估、术后（治疗后）随访；

⑤明确是否存在冠状动脉先天变异（包括起源、走行、终止异常等）或者获得性冠状动脉异常（如川崎病、白塞综合征等）；

⑥对不适合行心脏MR检查者，可行冠状动脉CTA检查获取心室形态和功能学指标，并可进行延迟强化明确冠心病的程度与范围，监测心肌梗死及心室重构。

什么情况不能做冠脉CTA检查？

1、对含碘造影剂过敏者。

2、甲亢。

3、严重心肺功能不全者。

4、严重的心律失常，例如心率低于50次/分的心动过缓，二、三度的房室传导阻滞、房颤等。

5、妊娠及备孕期。

6、不能配合检查指令者。

7、失代偿性心功不全、心源性休克、严重肝肾功不全。

冠状动脉CTA检查前后有哪些注意事项？

检查前：

1.临床医生开具冠状动脉CTA检查申请单后，您需要到医学影像科预约检查时间。

2.停用药物：服用二甲双胍的糖尿病患者，在做检查前需要停药48小时，检查结束后48小时方可继续服用。

（停药期间可咨询内分泌科医生更换其他降糖药）；另外，您在检查前应至少停用12小时非甾体抗炎药等肾毒性药物。

3.饮食：患者扫描前四小时禁食，但可饮水。前12小时内禁食含咖啡类的物品

4.控制心率：一般要求心率控制在70次/分左右，因心率过快或心律不齐者做冠状动脉CTA会影响图像清晰度，所以必要时，您应在医生指导下口服降心率药物控制心率。

5.呼吸训练：检查过程中需要您配合屏气，屏气时间最长约15秒左右。

检查中：

检查时发热感：造影剂注入体内时您有可能产生全身的发热感，这属于正常现象，请您保持固定体位，不要移动。

检查后：

7.留观、饮水：留观15-30分钟，无不适再离开。如病情允许，请在24小时内大量饮水，以加速对比剂排泄。

8.请您在检查后2个月内避免做甲状腺核素碘成像检查。

对于冠状动脉CTA检查您了解了吗？

影像科  开敏