胸闷气喘得重视，小小气胸很危险

近日，呼吸科收治一例自发性气胸患者孙先生。

据孙先生回忆，在1个月之前，孙先生从事体力劳作时，突然感到胸闷气喘，休息后可以缓解，一般活动时无明显不适，就没有重视。10余天前进行体检，得到结果被告知得了气胸，于是到当地卫生室检查胸部CT，示左侧气胸，左肺压缩约90%，就赶紧到我院呼吸科就诊。

呼吸科主任王秀丽接诊后，迅速安排庄蕾医生做好穿刺置管准备。等孙先生到达病房时，前期所有准备工作都已完毕。庄蕾医生和王洪三医生采集病史后，迅速构建好治疗方案，选择局部麻醉置入胸腔闭式引流管的方法，排出胸腔内的气体。

置入引流管后，患者憋喘得到了缓解。庄蕾医生详细交代注意事项。

什么是气胸？

正常人的胸腔是密闭的，气体在肺泡进出。肺泡破了，气体便直接进入胸腔，占据了原本肺膨胀的空间。气体压迫了肺组织，无法正常呼吸，这就是气胸。气胸依据形成原因分自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸主要发生在青壮年，尤其倾向瘦高体型，另外也常见长期吸烟人群，患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人。 

气胸有哪些表现呢？  

胸痛，胸痛是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。疼痛一般不会自行缓解，需要治疗后才可以减轻疼痛症状。

胸闷、气短、呼吸困难，常与胸痛同时发生，爬几步楼梯就喘，拎点重的就胸闷，好像有东西堵在胸口，感觉肺里的气不够用。

咳嗽，一般以干咳为主。

发生了气胸怎么办呢？

首先，到医院就诊，看肺压缩的情况选择合适的治疗方案。少量气胸，胸腔内气体较少，呼吸正常，可选择保守治疗，安静卧床休息，充分吸氧，减少活动，有利于气体的吸收及肺复张。呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力性气胸，则需要紧急排气。胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的常用办法，适用于穿刺抽气效果不佳的交通性、张力性气胸和部分心肺功能较差的症状较重的闭合性气胸。

气胸的患者出院后，避免提、拉、抬、举、推重物 。有肺部基础疾病者，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，避免用力和屏气，多进食粗纤维食物，保持大便通畅。瘦高体型的人应避免剧烈运动和重体力活动，如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。