血清绒毛膜促性腺激素（HCG）知多少

血清绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)，是人类胚胎细胞最早分泌的分子物质之一、是妊娠时由合体滋养层细胞合成并分泌至母体血中的一种糖蛋白，由α、β两个亚基组成，其中α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链则是特异的，其分子量约为4.7万，主要存在于血液﹑尿液﹑初乳﹑羊水及胎儿体内。

HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

随孕周增加，HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中，所以女性怀孕后，血液和尿液中都会含有HCG，因此有血HCG和尿HCG两种检测方式。

尿HCG仅用于初步判断是否怀孕，必须在月经推迟7~10天后方可检测，属定性试验，干扰因素较多，有错判可能。

血HCG检查往往在停经后一到两天即可检测，为定量检测，有具体数值，准确性更好。血HCG除了用于早期妊娠的判断，也可以通过综合分析血HCG值结合临床情况及其他检查结果，对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或者肿瘤等得出正确判断。

故在HCG的检测工作中，应当血清标本为主，尿液标本为辅。建议测定尿HCG（如使用早早孕试纸）后，尽早到医院做血HCG的测定以明确诊断。

HCG的临床意义

鉴别正常与异常妊娠

根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。

特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。

流产的诊断及治疗

不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性。

如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600 IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。

产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤

此种情况下，HCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则HCG逐渐下降至正常水平；如果HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。

其他

妊娠高血压时，HCG往往偏高；多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

值得注意的是，HCG检测不仅仅适用于女性，人体内无论男女、无论妊娠与否都会分泌微量的HCG。因此男性在某些情况下也需进行HCG检测。

在某些特殊的疾病中，如睾丸癌、卵黄囊瘤，HCG的水平可能会升高，此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。但是不能使用尿HCG检查来筛查睾丸癌，最大的问题是漏检，因为仅有20-30%的睾丸癌患者HCG的水平会升高。

同时除了睾丸癌以外，其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起HCG水平升高，所以不能完全根据尿液HCG诊断睾丸癌。